1资料与方法
1.1一般资料
本文资料来自我院妇科门诊2008年6月-2011年6月间接诊的病人。其中绝经后应道出血252例。绝经后阴道流血的定义是指生理性绝经后1年以上的阴道异常出血。
1.2检查方法
根据其临床表现及有关检查（包括阴道分泌物，涂片，宫颈活检，诊断性刮宫，内膜活检，宫颈脱落细胞学检查，B超；手术标本病理检查等）诊断明确。
2结果
2.1绝经后阴道流血原因
通过对患者进行临床诊断，其中数量最多的是妇科恶性肿瘤77例，阴道炎50例，功能性出血22例，宫颈癌48例。详见表1。
2.2恶性肿瘤分类情况
252例中因妇科恶性肿瘤引起绝经后流血77例，分类见表2从中可看出这类原因中以宫颈癌最多48例，占恶性肿瘤62.34%；子宫内膜癌17例占恶性肿瘤22.08%
3.讨论
3.1本文资料252例绝经后阴道出血，其发病原因绝大多数来源于子宫，较少部分来源于卵巢，阴道，外阴，其中恶性肿瘤77例，最值得重视的积极采取必要的检查手段如：宫颈细胞学涂片，宫颈组织活检，分段诊刮，B超等，以早诊断早治疗，诊断性刮宫术对绝经后阴道流血是一种重要的检查方法[1]。绝经后阴道流血患者恶性肿瘤卫为主要原因，绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道粘膜萎缩变薄，上皮细胞糖原减少，局部抵抗力减弱，易受细菌感染，引起阴道炎[2]。子宫颈长期受到细菌的侵袭可引起子宫颈炎，免疫能力低下与肿瘤发生有关，因此对老年妇女加强保健，增强体质，减少疾病[3]。
3.2252例流血原因中阴道炎50例，宫颈炎48例，子宫内膜炎13例。盆腔炎10例共121例占总数48.02%。这表明炎症仍然是绝经后流血的常见原因。这主要是绝经后卵巢功能衰退雌激素水平下降，生殖器官萎缩，抵抗力差，易受损伤，感染PH值上升而给细菌繁殖提供了适应的环境[4]。
3.3252例绝经后流血原因中因功能性子宫出血22例（占8.73%），绝经后是卵巢功能衰退的标志，但并未完全衰竭，可长生少量雌激素。肾上腺素亦可产生一定数量的雌激素。两者均可刺激子宫内膜出现增值反应甚至增生过长，当体内雌激素水平波动时可引起出血。这可能成为子宫内膜癌发生的潜在危险因素，对这类病人应引起高度重视，严密随访，以防转变为子宫内膜癌[5]。
3.4宫内节育器引起绝经后流血18例，占总数的7.14%，绝经时间长，雌激素水平低，子宫萎缩，节育器粘连嵌顿，容易引起反复出血及感染，因此绝经后1年内应取出宫内节育器，以免引起流血。
