一、当前公立医院财务管理存在的问题
1.公立医院财务管理观念陈旧，管理模式落后
目前医疗服务市场上主要存在两种类型的医院：公立医院和私营或者合营性质的医院。对于传统的公立医院来说，没有进行市场化医疗改革之前，医院受到国家各方面政策的支持，不仅具有强大的资金实力，还聚集了大量的技术、人才等软实力，所以与私营的医院进行比较，公立医院的综合实力更加雄厚。然而，正是凭借这种技术和资金上的优势，很多公立医院的领导往往会忽视财务管理的重要性，长期粗放式的管理工作使得公立医院的财务管理漏洞百出，导致在进行市场化改革的过程中，粗放的管理模式严重影响了改革的进行，不利于医院的长期稳定发展。
2.公立医院成本管理不到位
对于公立医院来讲，财务管理中重要的一个环节就是成本的严格管理和控制，如果医院没有对成本进行科学的管理，那么就会在很大的程度上对医院的财务控制产生负面的影响。如果公立医院的财务部门没有对成本管理加以重视，那么财务部门的作用就没有有效的发挥出来，例如没有对成本核算问题加以重视，就会导致医院的实际财务情况得不到真实反映，仅仅是简简单单的记账和核算，使得公立医院的财务管理工作成为虚设。因此，只有将公立医院的财务管理和成本控制有效的结合起来，加强内部控制，从小事抓起，才能切实有效的保障医院的财务管理工作顺利开展，促进医院改革的稳定进行。
3.财务人员素质不高，制约财务管理效果
因为过去长时间的粗放式财务管理模式，导致很多公立医院存在财务管理部门形同虚设、财务人员素质不高的问题，严重的阻碍了新医改背景下医院向着精细化管理转变的脚步。首先，从公立医院的财务管理人员配置来看，很多医院存在人员编制不整的现象，适当数量的财务人员是实现医院精细化管理的必要条件，而当前财务人员缺失的问题严重导致了这一进程的实施。其次，很多公立医院的财务人员素质不高，这也直接影响了医院财务管理水平，目前我国公立医院只是关注高素质治疗人员和先进设备的引进，而忽视了专业财务人员的吸收和培养，财务管理部门的工作能力有限，不能完成医院精细化财务管理工作，阻碍了医院的市场化改革。
二、加强公立医院财务管理工作的措施
1.改变陈旧观念，提高医院上下对财务管理的重视程度
为了加强医院的财务管理，首先应该提高医院上下对财务管理的认识，让所有人员充分的认识到医院财务管理的重要性。医院上下应该充分认识到，财务管理工作不仅仅是财务部门的工作，也是医院各个部门和科室共同的责任，是医院运用科学管理理论的具体应用过程，可以有效的促进医院健康发展，而做好这项工作的前提就是医院全体人员的参与和支持。
2.增强财务风险意识，加强内部审计工作
随着新型医疗改革的不断推进，对医院的各个方面的服务能力提出了更高的要求，公立医院也需要增加相应的资金投入力度，确保医疗服务能力的提高，这样一来，相应的资金使用和风险衡量等问题就更加需要重视和有效解决。当前，我国大部分的公立医院没有将自身的发展与实际财务能力有机的结合在一起进行发展规划，因此，公立医院在推进新型改革的过程中，必须根据自己实际发展情况，结合自身财务能力科学的制定相关发展计划和方案，在采购设备和实施建设之前，必须做好相应的成本预算、效益衡量等工作，从而在最大限度上降低财务风险。同时，随着改革的不断深化，在市场经济条件下，医院面临的竞争越来越激烈，为了规避风险，医院必须建立起完善的内部审计制度，切实的保障医院的科学运行，及时的发现医院运营过程中存在的问题，并制定有效措施加以解决。
3.提高医院财务从业人员的素质
为了加快公立医院财务管理人才的培养，首先应该加强对现有财务管理人员的培训，提升在编财务人员的专业技能水平。其次，应该从医院外部不断吸收经验丰富的专业型技术医疗人才，充实现有的人才管理队伍。同时，公立医院应该不断的完善现有的财务人员绩效考核与评价机制，确立科学合理的评价指标和方法，建立健全完善的财务管理工作流程和业务规范，通过科学的评价办法，对相关财务人员的工作进行绩效考核，既做到奖惩分明，也要充分调动财务工作人员的积极性。
三、结语
财务管理是医院管理工作的重要环节，关系着整个医院市场化运营的成败，因中国农业论文此，必须强化财务管理意识，加强内部监管和审计，提高财务人员的素质，切实保证公立医院市场化改革的顺利进行。
作者：盖全正 单位：河北省邯郸市第一医院
