摘要：为了更好地解决群众看病难，医院信息化建设起到了关键的作用。因此，信息化建设都会面临新老信息系统的交替，也就是系统切换的问题。作为医院信息化建设的执行部门，信息科必须选择适合本院的新旧信息系统切换方式，做好系统切换前的准备工作，才能安全可靠地上线新信息系统，从而保障医院信息化工作平稳地迈上新的台阶。
关键词：医院信息化建设；系统切换；思考
医疗体制的改革、新政策的出台、医务工作者和病人的需求，医院信息化的建设是建设数字医院必不可少的环节，也是医疗改革的重点内容。近年来我国政府高度重视和支持医院信息化建设，医院信息系统的建设进展快速[1]。在建设过程中，医院都要面临新信息系统与旧信息系统的转换，也就是系统切换的问题。旧系统如何成功转换成新系统，实现医院整体业务的平稳顺利过渡，是我们遇到的主要问题。所以一项很重要的工作就是制定安全可行的系统切换。
一、医院信息系统切换前的准备工作
1.1软件公司制定项目实施规范和计划。软件公司制定项目实施规范和计划，包括项目各个阶段的进展时间、参与人员等。医院和软件公司为有效执行项目，应成立项目小组，项目组成员建立每周例会制度，部署下一阶段工作，提交需医院领导决策的问题，会议纪录必须抄送项目组所有人。医院信息系统切换过程中需要医院领导担任负责人，更好地安排协调各个科室人员。
1.2基础数据的整理与导入。旧系统基础数据导入到新系统是一项基本工作。首先从旧系统数据库导出诊疗项目、药品卡片信息，从中整理出医院需要的，去除重复的信息。然后要找药房人员核对医保和农医保药品的数据，以防止旧系统中重复数据的导入。有些数据需要手工添加到新系统中，有些数据需要从旧系统经过调整才能导入新系统。这种调整工作也是十分繁杂的，有时需要重新建立一张数据表，需要软件工程师与医院信息科人员共同完成。
1.3人员培训。为了员工了解医院信息化的发展方向及系统将会带来哪些变化和改善，在系统切换前要对全院各科室人员进行培训[2]。培训工作应是项目实施计划里耗时比较长的一项工作，通过人员培训和考核达到各科室操作人员熟练使用软件、减少误操作的目的。要求操作人员在真实的业务环境中熟练使用新系统，能在设定权限范围内进行字典维护、系统维护。最后，医院信息科专业技术人员经过培训，应具备系统切换时进行故障排除和现场指导能力。
1.4制定系统切换的应急预案。制定系统切换的应急预案是平稳切换系统关键的过程，系统切换中可能会碰到各种问题，因此医院业务无法正常运营，那需要转换到手工方式，保障医院业务正常开展。手工的单子在新系统稳定运行后要补录到新系统中。
二、制定系统切换方案
根据各个医院的实际情况，切换方案有以下几种可供选择。
2.1直接切换。在启用新系统的同时医院原有的信息系统停止使用称为直接切换。这种方式对新上线系统的成熟度要求较高，并且必须做好应急预案，以确保在新系统切换失败时可快速地切回老系统，所以在建设新系统的过程中也要维护老系统的正常运行。直接切换的优点是切换后只需要使用一套软、硬件系统，成本较低，在财务账目上可以保证整个业务数据的一致性、病人信息的一致性等[3]。
2.2平行切换。在一段时间内新旧医院信息系统并行使用称之为平行切换。这样做由于两套系统并行，人员成本、设备成本较大，而且存在重复的数据，不利于统计财务账目，但减小系统运行的风险。
2.3逐步切换。分阶段、按部分地完成新旧系统的转换过程称为逐步切换，开发完一部分则在某一时间段内就平行运行一部分。这样做既能防止直接方式的风险，又能避免平行方式的成本增加，但开发接口程序是这种方式不足之处，统计报表分布在两个系统中，需要做数据整合。
三、项目实施策略的部署
我院信息化建设信息系统采用直接切换与逐步切换相结合的方式。
3.1切换准备。系统切换前，项目实施人员与医院的分管领导、各业务科室人员、各模块的使用人员进行充分的沟通与交流，了解新旧系统功能操作上的差异，形成详尽的需求调研报告。
3.2模拟运行。模拟运行必须运用于新、老系统采用直接切换，周期一般设为一周左右。新系统搭建完成后，各业务科室应按照新的业务流程，完全模拟病人的在院业务场景，对新系统进行全流程的模拟运行，每位医生模拟的病例数不得少于5例，对模拟运行中出现大的问题应及时处理。
3.3新老系统采用直接切换方式。系统切换时间一般应定在医院业务比较少的当天的凌晨零点进行。切换当天应在院内公告栏、大厅电子屏上和患者候诊区张贴系统切换公告，以获得患者对可能出现的排队等候时间延长等现象给予理解和配合。首先启用新系统的服务器，并清空模拟运行期的所有数据。医院应按照应急预案做好切换不成功如何切回原有系统、网络故障时如何快速排出使之畅通、系统反应迟缓如何启动先诊疗后结算服务，由于系统切换时而导致的医患纠纷如何处理等。
3.4新系统中新模块功能的分部实施。在新系统已上线的部分运行基本稳定后再分步上线其他功能模块。新老系统切换成功后，对于后续的新增模块实施分部切换。每一个新模块上线之前都应对操作人员进行培训，以保证系统的正常运行[4]。总之，医院信息化建设系统切换是一项复杂而细致的工作，需要医院领导对信息化建设的大力支持，通过精心准备、合理规划、分步实施，选择适合本院新旧信息系统的切换方案，才能使新系统平稳、顺利地切换，从而保障医院各项业务的正常开展。
参考文献
[1]刘海霞.医院信息系统的切换准备及切换方案探讨[J].中国当代医药,2009,16(19):119-120.
[2]刘春红.对医院信息系统切换的思考[J].医疗装备,2009,22(3):26-27.
[3]黄德财,张雪平,陈朝军等.医院信息系统切换策略研究[J].医药前沿,2012,(36):92-93.
[4]王霞,彭智才,潘洁等.对提高医院信息系统切换成功率的思考[J].中国卫生信息管理杂志,2007,4(4):20-22.
作者：孙方彬
