护士长每天参加责任护士查房，晨会后床边交班，中午下班前、１４：００午间查房，下午下班前共同巡查，培养护士发现问题、解决问题的工作能力，以减少护理不良事件的发生，保障护理安全和服务质量。③财产管理小组负责病区资产、耗材的清理、核算、请领工作，保证病区财物安全。
１评价方法
分别统计实施前（２０１３年１～１２月）、实施后（２０１４年１～１２月）的护理质量和患者满意度。根据护理部制定的护理质量标准，每月由护理部组织护理质控小组从基础护理、病房管理、护理安全、医院感染管理、治疗室管理（各项总分为１００分）５个方面对实施前、实施后病区护理质量进行评价，各评价１２次；每月月底由护士长对住院患者发放护理工作满意度调查表，调查表包括住院环境、服务态度、技术水平、健康教育、护士仪表５个维度１５个条目，各维度满分１００分，分数越高满意度越高。由患者根据自己的真实感受作答，采取无记名方式，现场调查当场收回，实施前后各调查患者１８０例。统计学方法调查收集的数据采用ＳＰＳＳ１７．０软件处理，计量资料采用ｔ检验，检验水准α＝０．０５。
２讨论
２．１实施６Ｓ管理可提高护士安全意识，提高护理质量
护理质量是护理管理工作的核心，护理质量的高低取决于护理质量管理方法的有效程度，也依赖于护理群体的质量意识和质量监控的参与［３］。提高护理人员的安全意识是保障护理安全的基础，而加强护理安全管理的重点在于发现体制上的缺陷和漏洞，制定和施行确保护理质量和安全的标准和规范［４］。６Ｓ管理模式的实施，在科室内组建管理小组，各级人员职责明确，分工到位，团结协助，人人参与科室管理，为培养一支重视安全、敢于担当、有责任心、有凝聚力的护理团队奠定良好基础。科室成员通过头脑风暴，查找存在的问题，制定管理规范，修订护理安全管理制度，优化工作流程，使护士工作有章可循，奖惩分明；无菌物品按有效期先后顺序摆放，科室药品、物品分类、固定放置，标示清楚、醒目；仪器设备专人管理，班班交接，定位放置，定期检查消毒及维护，时刻保持完好备用状态；严格执行消毒隔离制度，严格区域划分，控制医院感染，保障护理安全。实践证明，６Ｓ管理法避免了药物过期、积压、浪费及遗失等现象，能够有效降低用药差错率的发生［５］。同时，６Ｓ管理是环境与行为建设的管理方法，除了能够提升护理人员的专业素质外，还能改善环境，有效解决工作场所凌乱、无序等状况，确保工作场所环境的安全［６］。
２．２实施６Ｓ管理能节约成本，提高工作效率
将科室物品进行归类，对不需要的物品及时清理，以保证足够的空间，使工作环境一目了然，有效减少护士寻找物品的时间；制定管理制度即定人负责、定位放置和定量存储，由责任人引领大家熟悉布局，并做到用后随手清理、及时归位，保证科室成员随时可在固定的地方取到所需要的物品，以减少人员、设备、场所、时间的浪费，从而降低医疗成本，进一步提高护理工作效率。
２．３实施６Ｓ管理提升了护士素养
护士对其职业地位的认知、从工作中获得的成就感、工作中的人际关系是影响护士投入的重要因素［７］。临床护士的素质不仅直接影响护理队伍的整体素质，而且也影响着护理质量的提高，完善的临床规范化培训是提高护士专业素质和技能水平的有效途径［８］。通过６Ｓ管理的实施，完善各班职责，优化了工作流程，制定了科学的个性化分层培训计划，将情景演练和案例分析融入到护士培训，使护士的专业理论、操作技能和临床应急能力有了明显提升，同时规范护士行为和文明用语，激励护士人人参与科室管理，调动护士参与管理的主动性和积极性，增强责任心、凝聚力和团队协助精神，秉承“用心、关爱、精诚、超越”的科室文化，营造一个温馨、和谐的工作氛围、创建一支阳光向上，敢于担当、乐于奉献的护理团队。护士全身心的付出能得到患者、家属、医生以及管理者的肯定和赞誉，使其感受到自身的价值，提升了职业自豪感，增加了工作满意度。
２．４６Ｓ管理提高了患者满意度
在护理工作中推行６Ｓ管理是提高优质护理服务，推动护理事业发展的有效途径［９］。环境设施是护理服务质量的载体，患者对护理服务质量的感知受环境设施的影响，良好的休养环境会使患者心情愉悦，从而有利于患者的康复［１０］。６Ｓ管理模式在我科实施后，我们将家的理念融入科室文化，为患者创建一个安静安全、整洁舒适的治疗休养环境；提供多样的便民措施（针线、笔、便签、票据收纳袋、雨伞等）和丰富的娱乐休闲场所（如报刊架、书籍、棋类、作品展示区）；启动了医护一体化工作模式，使医生、护士共同参与患者的治疗及护理，主动与患者沟通交流，进行个性化健康指导，融洽了医护患关系；编写了护士健康教育手册和患者康复手册，积极开展延伸护理，使健康教育贯彻于患者治疗、康复全过程；护士自觉遵守各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握护理技能，不断提升整体素养，增强了患者的安全感和信任感，使患者对护士的服务态度和服务质量的满意度大幅度提升。
作者：黄定凤 李京波 刘冬姣 宋爱梅
