摘要目的：分析探讨心脑血管疾病并发呃逆采用中医药治疗的临床疗效。方法：将２０１４年３月－２０１５年３月我院收治的７２例心脑血管疾病并发呃逆患者，按随机数字表法分为两组，对照组３６例采取西医方法治疗，观察组３６例采取中医方法治疗，对比两组的临床治疗效果。结果：观察组３６例中治愈１３例、有效２１例、无效２例，总有效率为９４．４４％；对照组３６例中治愈３例、有效１９例、无效１４例，总有效率为６１．１１％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组呃逆复发１例，复发率为２．７８％；对照组呃逆复发８例，复发率为２２．２２％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对于心脑血管疾病并发呃逆患者，采用中医方法治疗效果显著，其能够改善心脑血管症状及呃逆症状，并降低呃逆复发率。
关键词心脑血管疾病；呃逆；中医药疗法
呃逆是心脑血管疾病患者常见的一种并发症，对于心脑血管疾病患者来说，如果并发呃逆，将会对患者的身心造成极大地影响［１］。同时，如果不能采取及时有效处理，也将会影响心脑血管疾病的治疗及恢复。因此，从心脑血管病患者健康角度出发，采取及时有效的治疗方案非常关键。笔者对２０１４年３月－２０１５年３月我院收治的７２例心脑血管疾病并发呃逆患者进行临床研究，取得了显著疗效，现报告如下。
１临床资料
７２例心脑血管疾病并发呃逆患者均为２０１４年３月－２０１５年３月我院收治的病人，均经临床病例检查确诊［２］。在患者知情，并签署相关医治同意书的情况下，按随机数字表法分为两组，观察组３６例中，男２１例，女１５例；年龄３７～７９岁，平均（６４．９±２．３）岁；呃逆病程３～１９ｄ，平均（９．３±０．２）ｄ。对照组３６例中，男２２例，女１４例；年龄３８～７８岁，平均（６４．８±２．４）岁；呃逆病程３～１８ｄ，平均（９．４±０．４）ｄ。两组临床资料相比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
２治疗方法
２．１对照组采取西医方法治疗，即胃复安１０ｍｇ，每日３次口服，若呃逆严重则需使用胃复安肌内注射治疗，５ｄ为１个疗程，共治疗１个疗程。
２．２观察组采用中医方法治疗，选用旋覆代赭汤联合温胆汤加减，药用旋覆花、陈皮、清半夏、焦麦芽、焦神曲、焦山楂各１０ｇ，竹茹１５ｇ，代赭石３０ｇ，生姜３ｇ。每日１剂，水煎取汁５００ｍＬ，分早、晚２次服，５ｄ为１疗程，共治疗１个疗程。
３疗效观察
３．１疗效标准［３］治愈：心脑血管病症显著缓解，呃逆症状完全解除，无复发情况发生。有效：心脑血管病症有所缓解，呃逆症状部分解除。无效：心脑血管病症无改善，呃逆症状没有得到缓解，或病情有所加重。
３．２统计学方法采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件对相关数据进行处理，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，两组对比使用ｔ检验，计数资料用百分率（％）表示，两组对比使用χ２检验，以Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
３．３治疗结果观察组３６例中，治愈１３例，有效２１例，无效２例，总有效率为９４．４４％；对照组３６例中治愈３例，有效１９例，无效１４例，总有效率为６１．１１％。两组比较，差异具有统计学意义（χ２＝１２．３４９，Ｐ＜０．０５）。
３．４复发情况观察组呃逆复发１例，复发率为２．７８％；对照组呃逆复发８例，复发率为２２．２２％。两组比较，差异具有统计学意义（χ２＝８．２５６，Ｐ＜０．０５）。４讨论临床研究表明，突发心脑血管疾病患者并发呃逆症状的现象尤为明显［５］。呃逆是气从胃中上逆，喉间频频作声，声音非常急并且短暂，通常是在横膈膜痉挛收缩的状况下发生的［６］。至今临床医学对呃逆的发病机制尚不完全明确。心脑血管疾病患者在并发呃逆症状的情况下，会使患者原心脑血管疾病受到影响，进而对患者的身心健康构成极大威胁，所以，针对存在的呃逆症状采取及时有效的治疗方案非常关键。对于心脑血管疾病并发呃逆，西医多采用胃复安治疗，但临床效果不佳，并容易出现复发。中医学认为呃逆主要是因“胃气上逆”引起的，经临床观察发现，大部分心脑血管疾病并发呃逆患者为身体较胖，且见咳嗽明显，痰液较多，身体乏力，口黏腹胀等症状［６］。因此，认为心脑血管疾病并发呃逆主要为“痰热内阻”“胃气上逆”所致，故治宜降逆和胃，清热化痰。方中用旋覆花降逆祛痰；竹茹、代赭石、清半夏化痰理气，舒缓胃气；陈皮、焦山楂、焦麦芽、焦神曲消食和胃；生姜和胃止呕。诸药合用，颇合该病病机，故临床效果显著。
参考文献：
［１］魏俊杰．脑卒中后呃逆临床研究进展［Ｊ］．人民军医，２０１５，５８（５）：５７９－５８１．
［２］王强平，白敏，曾令春．中药治疗呃逆疗效的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．辽宁中医杂志，２０１２，３９（３）：４０２－４０６．
［３］王英，申鹏飞．中风后呃逆中医治疗进展［Ｊ］．山东中医杂志，２０１１，３０（１）：６５－６７．
［４］张志艳，连学雷．按压攒竹穴治疗中枢性顽固性呃逆２８例分析［Ｊ］．中医临床研究，２０１４，２９（６）：４０－４２．
［５］陈志高，伍少敏，方志坚，等．平衡针法联合旋覆代赭汤加减治疗脑卒中后顽固性呃逆的疗效观察［Ｊ］．中医药导报，２０１５，２１（１０）：６４－６６．
［６］李晓．中西医结合治疗骨科疾病并发顽固性呃逆的护理［Ｊ］．医学理论与实践，２０１１，２４（１１）：１３３２－１３.
作者：李勤女 单位：杞县中医院康复科
