1培训方式
（1）编写教材：护理部组织本院教学经验丰富的带教教师，参照人民卫生出版社护理本科教材《基础护理学》第5版，编写理论授课教材，并制作成PPT，讲解护理技术操作的相关理论知识，包括概念、目的、流程、要点、注意事项、技术规范、服务规范等，培养护士良好的慎独修养，提高护理安全意识，树立以人为本的护理服务理念[4]。（2）制作视频：护理部组织近年来在市县级护理操作竞赛获奖的优秀护士，按照新修订的操作流程，进行操作演示；邀请专业人士录制操作视频；拍摄地点根据情况选在示教室或病房，患者以真人模拟为主，个别操作选用模型（如心肺复苏、大量不保留灌肠、女患者留置导尿）；视频录制好以后，进行后期剪辑，制作成规范化操作视频。护理部将授课课件及操作视频分享在本院内网上，供全院护士下载学习。（3）集中培训：护理部每月组织低年资护士统一集中培训，采取PTT理论授课—观看操作视频—现场示教、讲解—提问、释疑—实地练习的方式，将护理理论知识与实际临床实践有机地结合起来。（4）临床训练：每个科室安排带教组长对本科室低年资护士进行技术指导，护士互相扮演患者和护士角色，通过亲身感受来相互评价操作中存在的不足，有些护士采取反馈式视频录制方式[5]，来寻找发现自己在操作过程中存在的不足，及时加以改进，在发现问题和解决问题中学习知识，提高了年轻护士实际操作能力和临床思维能力。评价方法每月底由护理部组织护士长及示教老师进行操作考核，考核成绩采取百分制，80分为合格；考核中采用现场观看、提问、终末质量评价等方法对护士进行考核，每名护士操作结束后均对其优缺点给予点评、指导；考核不合格的护士给予一定时间练习后进行补考。考核结束后，护理部对考核情况进行分析总结，通报全院，以利及时改进。护士个人考核成绩参与科室绩效考核和年度评优，科室操作平均分计入季度在职培训考核结果及年度评优。统计学处理应用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用u检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
从2014年1～12月，本院共培训基础护理操作12项，考核2012～2013年新入职护士134人，共1608人次，不合格补考29人次，合格率为98.20%（1579/1608），与2013年操作考核成绩比较（2013年参加全部12项操作考核护士为121人，共1452人次），除肌内注射外，其余11项操作考核成绩均有所提高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
3.1护理教学培训模式更系统、规范、科学本院传统护理操作培训模式为培训教师现场进行操作示范，因为参培人员较多，往往会看不清楚，听不清楚，记不清楚，需要分批培训讲解，但分批培训又存在每次讲解内容有所差异，参培人员得到的信息不一致的问题；在培训现场，也有部分护士自发用手机拍摄视频，但有时会过于关注取景、角度、采光等因素而分散精力[6]，没有关注老师的示教和讲解，培训效果欠佳。现本院统一操作流程、统一示教、统一拍摄，采用PPT理论授课与视频教学结合的培训方法，不仅更加系统、直观、形象、生动，理论知识与临床实践有机结合，而且参培人员集中授课，能保证护士得到相同的知识信息，使传统单一的教学模式向系统、规范、科学的新护理培训模式转变[7]。
3.2学习方式更加灵活，培训效果明显传统培训方式，护士的学习主要靠在现场用眼看，用手记，如果没看清记清就会和教师讲解的内容出现偏差，一旦有疑惑或争议，不能及时与教学教师沟通，不能掌握正确知识。新的培训模式实行后，护理部将理论授课PPT及操作视频分享在本院内网上，每个护士都能观看、下载，对一些重点、难点可以反复观看、揣摩，还可下载在手机上，利用空余时间学习，学习时间更加自主、灵活；护理部还建立了微信群，护士有疑问时可以第一时间与教师进行网上答疑、交流，学习效果更好。在2014年护理技术操作考核中，合格率为98.20%，除皮内注射技术外，其余11项护理技术操作考核成绩均较2013年有所提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3.3带教教师综合素质得到提升在修订操作流程和标准时发现，随着医学科技的日新月异，很多新材料、新技术已经广泛应用于临床，书本上的内容明显滞后于现在的临床的工作[8]，如一次性用物的应用、操作环境的评估、规范的洗手、垃圾分类等。教学实践中，护理部和带教教师共同参与操作流程和标准的修订，在培训过程中不断改进，紧贴临床，应用新材料，简化流程，大大提高了带教教师发现问题、主动思考及创新意识；通过在全院的讲课、示教、与护士的互动答疑，带教教师的授课能力、组织能力、表达能力得到锻炼提升，体现了自我价值。
3.4提高护士沟通交流技巧，提升护理服务质量在以往的护理技术操作中，护士更注重个人的操作技能，忽视人文关怀及交流沟通，改进后的护理操作流程及操作视频中增添了护理评估、解释指导、健康教育、效果评价、核心制度的落实等多方面内容，切合临床实际工作需要，为护士提供了一个护患交流沟通和实际操作的模板，指导护士结合本科室专科特点，在临床工作中主动与患者沟通，给予患者个体化的健康宣教，体现了“以人为本”的精神，充分将“以患者为中心”的优质护理综合经济期刊服务理念落实在护理工作中，提升了临床护理服务质量[9]。
作者：刘玲 单位：梁平县人民医院
