武权生系甘肃省名中医，长期从事中西医妇产科临床、教学、科研工作，医、教、研紧密结合，主要研究方向为中医药对女性神经内分泌调控、妇科血瘀证的实验和临床研究，在临床中充分发挥中医优势治疗妇科疾病，在妇科常见、疑难病治疗中具有丰富的经验，疗效显著，得到社会的广泛认可，具有较高的社会声誉。笔者有幸跟随武教授侍诊，现就将武教授治疗妇科疾病学术思想总结如下。
1强调中西医结合
武教授诊治妇科病严格遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则。如在崩漏治疗过程中，对于出血量较多、出血时间较长的患者，武教授特别强调应遵循此原则，同时重视应用妇科检查、妇科B超等一些现代诊疗手段，以排除器质性病变引起的长时间不规则阴道出血或阴道大量出血。对围绝经期妇女，尤其应注意适时诊刮以排除子宫内膜的恶性病变。治疗上采用中西医结合方法，运用西药快速止血以治其标，以止血、消炎为主。出血量大者紧急给予注射用蛇毒血凝酶1ku肌注；5%葡萄糖注射液500mL+维生素C2g+止血芳酸0.3g+止血敏3.0g静滴，1次/d，连续治疗3d；5%葡萄糖注射液250mL+克林霉素0.75g静滴，1次/d，连续治疗5d。出血量小者给予阿莫西林胶囊50mg口服，3次/d；肾上腺色腙片5mg口服，3次/d。对崩漏患者应同时查血象，贫血明显者给予富马酸亚铁颗粒0.2g口服，3次/d。同时根据中医辨证论治方法，运用中药行“塞流、澄源、复旧”三阶段治疗，临床上均取得了满意的疗效。
2采用多法联合
治疗妇科疾病武教授长期临床经验表明，在疾病治疗过程中采用多种方法联合可取得良好临床疗效。武教授将中药内服、保留灌肠、药渣腹部外敷和适当运动四法联合应用，常可缩短疗程，提高疗效。保留灌肠使中药成分通过直肠黏膜吸收，直达病所，可明显改善盆腔局部症状。药渣热敷时可将药渣反复加热，多次外用，减轻患者经济负担。另外，适当锻炼可加速盆腔血液循环，有利于改善盆腔瘀血状态，减轻了患者腰腹部症状。四联疗法结合应用，效果显著。
3提倡周期疗法
武教授在乳腺增生病治疗过程中尤其重视月经周期与发病的关系，提出周期疗法。其根据女性月经周期中肾阴阳消长变化的规律，把女性的1个月经周期分为3个阶段：月经前期(经前7d)、行经期、月经后期(经后20d)，依据此3期的特点分别制定相应的治疗措施，并明确提出月经周期不同阶段治疗法则的侧重点有所不同。
3.1月经前
期此期主要表现为阴盛阳始生，渐至重阳，肾阳增长，阳中有阴，阳气渐趋充旺，气血阴阳平和。主要生理表现为诸经之血使冲脉充实，充分濡养乳房，故时有乳房胀感。武教授此期重在软坚散结、健脾利湿以治其标。以柴胡、赤芍、白芍、川楝子疏肝理气，气行则血行，使郁者易达、结者易散、坚者易软；以瓜蒌、鳖甲、王不留行、海藻、昆布软坚散结；以麦冬、生地黄增其津液；以夏枯草、黄柏、白蒺藜清其蕴热；以枳实、厚朴通下泄热，使热邪下行而出；以车前子、泽泻、薏米健脾渗湿。
3.2行经期
此期“重阳则开”，阳气推动经血排出，祛旧生新，重阳转阴，阳气下泄，阴气渐盛。武教授认为此期治疗应理气化瘀，因势利导。于经期第1、2天，在经前期治疗方药的基础上加入理气活血化瘀之品，如莪术、川芎、延胡索等。乳胀痛者重用柴胡、瓜蒌、川楝子；乳胀甚者加入橘核、荔枝核、青皮；乳胀有块者加王不留行、皂刺、穿山甲使瘀滞之气得以疏通，使瘀滞之血得以下泻，则疼痛自消。
3.3月经后期
此期肾阴增长，阴中有阳，以阴为主，阴长渐至重阴水平，体内之血皆向血海流注，以补其之不足。武教授在此期多使用补肾柔肝、疏肝解郁、调理冲任之品，重在治疗乳腺增生病之本。用药主要以四逆散合四妙散加减，以四妙散清泄湿热，以四逆散透邪解郁、疏肝健脾。并在此基础之上加用何首乌、菟丝子、知母以滋补肾阴，调理冲任，养气血；同时合用理气疏络之夏枯草、王不留行、延胡索、香附、川楝子以舒达乳络，解郁化滞，与软坚散结之昆布、海藻等药合用，共奏其效，以治其本。
4强调生物-心理-社会医学模式
在现代医学领域，传统的生物医学模式已被生物-心理-社会医学模式替代。武教授在临床实践中非常重视精神心理因素与疾病发生的关系，并将情绪疏导作为重要治疗方法之一，渗透在疾病治疗的整个过程中。例如，慢性盆腔炎往往病程较长、易复发，患者常会表现出紧张焦虑情绪，对治疗缺乏信心，在治疗中心理疏导不可忽视。临床中武教授常耐心细致地询问病史，对患者有问必答，重视心理疏导，彻底消除患者的顾虑，这样既得到了患者信任，使治疗方案顺利实施，提高了治疗的依从性，同时也防治了“七情致病”，治疗上往往事半功倍。乳腺增生病的发生多因内伤情志，肝气郁结，血行不畅，乳络不通而凝结成块。因此，武教授认为疏肝解郁、调理情志是治疗乳腺增生病之本。另外，武教授观察认为围绝经期综合征属心身疾病范畴，其发病不但与生理因素有关，与精神心理因素有密切关系。妇女在此年龄段都有不同程度的生理改变，而只有约15%的人出现较为严重的病理状态，这主要与部分妇女的特异体质、心理特点、社会环境等相关。其在围绝经期更易使肾阴阳失衡，继而出现肝肾阴虚、肝阳上亢、心肾不交之证，甚至可见瘀血、痰热等证，这就使围绝经期综合征治疗中的精神心理调护显得更为重要。武教授有时在围绝经期综合征治疗中使用镇静剂，主要目的就是使患者情绪稳定。
综上所述，武权生教授在妇科疾病的治疗过程中善于将中医基础理论与临床紧密结合，治疗方法多样，根据病情需要将中药内服、灌肠、药渣外敷和适当运动结合起来。另外，在某些急性病治疗中采用中西医结合，同行政管理论文时认识到精神心理因素与疾病发生关系，并注重精神心理调护。武教授在妇科疾病治疗上方法独特，疗效显著，值得继承和发扬。
作者：宫润莲 单位： 甘肃省妇幼保健院
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