1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月至2013年1月我院ICU收治的216例患者，其中男性134例，女性82例，年龄21~78岁，平均年龄（49.47±12.36）岁，平均住院时间（21.36±13.72）天。纳入标准：（1）入住ICU时间不少于24小时；（2）年龄在18岁以上；（3）调查对象本人及家属知情同意。排除标准：（1）急、慢性皮肤病或烧伤患者；（2）不愿参加本研究或中途退出研究的患者。
1.2研究方法
ICU患者压疮评估表的设计是以Waterlow评分量表为基础，以前期调查ICU患者压疮危险因素为依据，通过专家咨询，初步形成ICU患者压疮评估表。通过对随机抽取的20例ICU患者进行预试验后，经专家组讨论修改，最终形成正式的ICU患者压疮评估表，即改良Waterlow压疮风险评估表，评估表包括年龄、体质指数、住院时间、体温、控便能力、运动能力、全省组织营养状况及创伤手术时间等项目，累计≤10分为无危险者，11~14分为轻度危险者，15~19分为中度危险者，≥20分为重度危险者。所有护理人员经过统一培训后，对所有研究对象入院后分别进行改良前后的Waterlow压疮风险评估表的评估，将改良前的Waterlow压疮风险评估表的评估结果作为对照组，将改良Waterlow压疮风险评估表的评估结果作为观察组。观察期间对于发生压疮的患者应做好记录，根据美国压疮顾问小组2007年版分期标准，将压疮分为可疑深部组织损伤、I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期及不可分期压疮等6个分期。并做好压疮的预防护理，具体内容包括：（1）减少受压；（2）定时翻身；（3）安置正确体位；（4）避免剪切力摩擦力；（5）健康教育；（6）严格交接班；（7）使用翻身录单；（8）对潜在问题提出注意事项；（9）护士长检查督促护理措施的落实。对于中、重度危险患者，应严密观察，责任护士会根据患者的个体差异有针对性地做好护理和指导，完成相关预防措施。每天评估1次，认真记录护理记录和交班报告，做好交接班工作。对纳入研究对象进行评估，直至研究对象出院、转院或死亡。
1.3观察指标
分别计算两种压疮风险评估量表的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值，并进行比较。
1.4统计学方法
应用SPSSl5.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
研究结束后，216例ICU患者中有14例患者发生压疮，发生率为4.29%。而对照组评估结果中预测有110例患者发生压疮，观察组评估结果中预测有45例患者发生压疮。两种压疮风险评估量表的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值比较结果见表2，得出观察组评估结果的灵敏度、特异度、阳性预测值以及阴性预测值均高于对照组评估结果，其中特异度和阳性预测值组间比较，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
压疮是临床护理工作中的一大难题，主要与患者机体局部血液循环障碍、长期卧床压迫所导致。ICU患者都是病情危重的患者，常表现为昏迷、意识不清、循环障碍、营养不良等特点，使得ICU患者压疮的发生率显著高于普通病房的患者[3]。压疮的发生不仅增加了患者的身心痛苦和经济负担,也大大增加了临床护理的难度，影响疾病的预后。所以正确认识压疮的风险并进行准确的预测是控制压疮发生率的关键，而这则依赖于科学的风险评估量表[4]。综上所述，改良Waterlow压疮风险评估量表是一种行之有效的压疮风险评估量，能降低ICU压疮发生率数字农业论文，减少压疮带来的危害，促进患者健康，提高护理质量，值得临床推广。
作者：范丽辉 石健 赵翠翠 单位：河北省石家庄市第一医院
