1教学方法
以上两组学生均修习急诊医学专业课，其中观察组学生采用PBL教学法进行讲述，对照组学生则采用常规教学法进行讲述。常规教学法即以授课形式，由讲师结合板书及布置课后作业等方法进行讲授。PBL教学法即以学员为主体，首先对PBL教学法的核心理论知识进行讲解，使学员充分认识到PBL教学法的实施方法。待培训后将所有观察组学员分成学习小组，每5个人一个小组，其中选择一名组长。学员学习前均需要进行摸底考试，具体考试内容包括急诊医学基础知识的掌握程度和带教的需要。指导教师根据学员的需要，以临床真实病例提出相关问题，学员则围绕问题进行学习。学员学习途径包括阅览相关图书，网络等，具体制定急诊接诊计划，并准备相关依据材料，然后在小组内进行学习内容汇报，进行小组讨论，待组员制定出完善的急诊接诊计划后，汇报至指导教师。最后由指导教师根据其汇报内容进行评价与分析，引导学员反思问题解决的过程。在学习结束后，对两组学员进行结课后理论考试及实践操作技能考试，并以此为标准评价学员的临床学习效果。
2学习效果判定
具体两组学生的急诊医学课学习情况均参照学员结课后理论考试成绩与实践操作技能考试成绩进行综合评价，理论考试成绩及实践操作技能考试成绩均折合为50分，满分为100分。其中考试优秀学员分数在80分以上，考试良好学员分数在80～70分之间，考试及格学员分数在70～60分之间，不及格学员考试分数在60分以下。采用SPSS16.0统计学软件将上述两组学生的基本资料及本次研究所有研究内容进行统计学处理，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05作为组间数据差异具有统计学意义。
3结果
以上两组学员均经过急诊医学课程学习及结课考试，观察组学员急诊医学的修习相比较对照组学生急诊医学的修习情况，差异较为显著。具体两组学生的结课后考试成绩比较如下表1所示。根据表1，观察组40名学员中，考试优秀学员6名，考试良好学员17名，考试考试良好学员6名，考试及格学员15名，其考试平均分数为64.3分。经统计学软件处理，得出组间数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。即观察组学员的考试成绩优于对照组学员的考试成绩。
4讨论
PBL教学法为近年来新型医学教学方法，由美国精神病学教授Barrow引用至医学教育领域[3]。PBL教学法即Problem-BasedLearning，具体教学方法是以学员为主体，以自学及教师辅以引导，具体学员以小组形式，围绕病例或某一医学问题进行研究的教学方法，此种教学方法可以全面调整学生的学习积极性，切身融入到研究之中。PBL教学法应用于急诊医学教学中，可显著调动学员的学习积极性并锻炼学员的应变能力。PBL教学法的教学流程常规以提出问题、自学查阅、教师答疑及总结归纳，使传统授课的以教师为中心转向PBL教学法以学生为中心。急诊科学属临床中需要较高专业素质医生的科室之一，若不能及时采取急救措施，可严重危及患者生命安全[4]。对于患者临床情况的判断尤为重要，对此需要过硬的专业知识做基础[5]。急诊科室为临床中对医护人员综合及应变能力要求最高的科室，病人多病情危机、病人家属多心情急躁，为应对此类情况，需要医护人员行动上做到快速准确，心理上做到冷静分析患者病情。具体评估项目包括气道是否通畅，呼吸频率、呼吸程度是否稳定及脉搏是否正常。急诊医学为综合性特别强的医学课程之一，其学习内容涵盖了较多学科及领域，需要学生将已经学过的各种专业课融入到一起。传统采取常规教学法即以授课形式，由讲师结合板书及布置课后作业等方法进行讲授，学员对所学习知识接受程度较差，为被动学习。PBL教学法可显著提高学员的知识接受程度。上述研究结果显示，观察组40名学员中，考试优秀学员6名，考试良好学员17名，考试及格学员13名，考试平均分数为76.4分；相比较对照组40名学生中，考试优秀学员1名，考试良好学员6名，考试及格学员15名，其考试平均分数为64.3分，组间数据差异具有统计学意义，即PBL教学法应用于急诊医学教学中的教学效果显著。
作者：张军锋 朱亚楠
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