1资料与方法
1.1一般资料:选取我院2012年1月～2013年12月收治的乳腺癌病变患者124例，患者均为女性，年龄18～72岁，平均(46.2±8.7)岁。所有患者均经手术病理实证，临床确诊有乳腺结节或肿块。将患者随机分为观察组和对照组，每组62例，两组患者在年龄、病程等自然资料方面无明显差异，具有较好的可比性。
1.2方法:仪器选择日立HITACHIVisionPreirus数字化彩色超声诊断仪，探头频率为7～12MHz。所有患者均需暴露检查部位，并用二维超声对患者双侧乳腺进行扫查。观察组患者在扫查确认病变之后，切换到超声弹性成像检查模式，用专用探头做加压解压操作，观察实时双幅模式下的灰阶图和弹性图，尽量拉大弹性图取样框。获得弹性图后分别测量病灶周围乳腺组织和病灶部位的应变率，进而计算出应变率比值。应变率比值为病灶周围的乳腺组织应变率与病灶部位应变率之比，再根据应变率比值评价患者病灶性质，应变率比值超过3.08则诊断为恶性病变，否则诊断为良性［3］。以手术病理实证结果作为诊断的金标准，计算两者检查方法用于筛查乳腺癌的准确性、特异性和敏感性。
1.3判定标准:应变率比值＞3.08为恶性病变，应变率比值≤3.08则为良性病变。准确性=诊断正确病例/总病例，特异性=正确诊断为良性的病例/病理检查为良性的病例，敏感性=正确诊断为恶性的病例/病理检查为恶性的病例。
1.4统计学方法:本文采用SPSS17.0统计分析软件，计数资料之间的比较采用卡方检验，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组诊断为良性的有41例，其中病理检查为良性的有38例，病理检查恶性的有3例;诊断为恶性的有21例，其中病理检查为恶性的有17例，病理检查良性有4例。对照组诊断为良性的有37例，其中病理检查为良性的有31例，病理检查恶性的有6例;诊断为恶性的有25例，其中病理检查为恶性的有18例，病理检查良性有7例。超声弹性成像检查的准确性为88.7%(55/62)，特异性为90.5%(38/42)，敏感性为85%(17/20)，常规超声检查则分别为79%(49/62)、81.6%(31/38)、75%(18/24)，两组比较组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫癌，绝经后女性多发，严重影响妇女身心健康，甚至危及生命，因此早期诊断和治疗有重要意义。超声弹性成像检查根据软组织的硬度变化判断病灶应变程度，传统的灰阶声像图不擅长识别病变浸润区域，而超声弹性成像可以克服这个缺点，不但可以发现微小深在病灶，还可以诊断出非典型炎性病变和乳腺病［4－6］。此外，在肿瘤的早期诊断中，通过比较灰阶声像图与弹性成像图，可大大提高恶性肿瘤的检出率。因此超声弹性成像检查用于乳腺癌的早期筛查，可有效预防癌变恶化，是一种可靠的检测手段。超声弹性成像也存在一定局限性，亦有误诊及漏诊情况发生，需要进一步完善评判标准、相关技术及应用范围等方面内容。造成漏诊或误诊的原因可能是病灶部位主要成分发生本质变化(如胶原化、钙化、坏死等)，或组织内部主要成分的特征发生改变(如纤维化)，或者操作者自身操作不当等。在筛查乳腺癌良恶性方面，超声弹性成像显示出较好的应用前景，其可重复性强，无创、无痛、操作简单，有效弥补了常规检查的不足。本文研究结果显示，患者经不同方法检查后，超声弹性成像检查的准确性为88.7%，特异性为90.5%，敏感性为85%，明显优于常规超声检查的79%、81.6%、75%，两组比较组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。利用弹性成像检查乳腺癌可提高检出率，降低筛查成本，其准确性、特异性和敏感性均明显高于常规超声检查，具有重要临床应用价值。
作者：廖凤恒 单位：广东省广州市番禺区市桥医院
