【摘要】目的观察术中针对护理在妊娠合并心力衰竭患者行以剖宫产术中的应用效果。方法将68例妊娠并发心力衰竭患者，根据患者入院时间分为研究组和对照组各34例，研究组行以术中针对护理，对照组行以常规护理方法。比较2组并发症情况、治疗效果、护理满意度、心理状态(HAMA量表、HAMD量表)与疼痛评分(ＲＲS)及新生儿Apgar评分。结果研究组并发症发生率低于对照组，总有效率和满意度明显高于对照组，患者的HAMA评分、HAMD评分、NＲS评分均低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论术中针对护理在妊娠合并心力衰竭患者中行剖宫产时应用可有效减少并发症，提高患者护理满意度，缓解患者焦虑、抑郁心理状态，减轻患者疼痛，临床应用意义显著。
【关键词】妊娠;心力衰竭;剖宫产;术中护理
妊娠合并心力衰竭作为一种常见严重合并症，是孕产妇最为主要与常见的死亡原因之一，对母婴生命安全与身体健康产生严重威胁［1］。临床常建议患者有效控制心力衰竭后以剖宫产手术终止妊娠，防止自然分娩加重患者心脏负担［2］。临床上必须以积极治疗结合对应护理干预，提高治疗效果，保障母婴安全［3］。本文观察术中针对护理用于妊娠合并心力衰竭行剖宫产患者的效果，现总结如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2015年8月－2016年7月收治的妊娠并发心力衰竭患者68例，根据患者入院时间分为研究组和对照组各34例。研究组年龄22～37(26．6±4．5)岁;初产妇20例，经产妇14例;孕周29～40(38．15±1．32)周。对照组年龄23～38(27．7±4．6)岁;初产妇23例，经产妇11例;孕周28～40(38．24±1．14)周。所有患者均已知情并签署同意书，2组患者一般资料经统计学分析无差异(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
2组患者术前由护理人员妥善做好手术准备，对对照组患者行以常规护理方法，对研究组患者行以术中针对护理，具体包括:(1)心理护理:多数患者确诊后与手术前期心理状态复杂，极易产生紧张、焦虑等不良情绪，护理人员需对患者实施心理护理，解决患者需求;(2)隐私保护:患者由于性别影响，手术部位特殊，护理人员必须在术中做好患者隐私保护，根据患者实际反应采取防寒保暖措施;(3)观察患者病情:在手术过程中，护理人员必须严密观察患者各项生命体征与健康指标，一旦发生异常情况，必须立即实施妥善处理，协调医师采取措施;(4)配合医师工作:护理人员需在手术中积极配合主治医师，确保手术顺利实施［4］。
1．3观察指标
观察评估2组患者并发症情况、治疗效果、护理满意度、心理状态、疼痛程度及新生儿情况。患者治疗效果分为治愈(患者生命体征正常，心力衰竭症状消失)、好转(患者生命体征相对稳定，心力衰竭症状减弱)与无效(患者病状并未有效改善)［5］，总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。护理满意度分为满意、一般、不满意，总满意率=(满意+一般)/总例数×100%;采用汉密尔顿抑郁量表(HAMA)与汉密尔顿焦虑量表(HAMD)对2组患者心理状态进行评估，以疼痛数字评分(NＲS)对患者疼痛程度实施评估，评分越低，患者心理状态与疼痛程度越好［6］;新生儿Apgar评分以0～10分作为评分范围，具体分为三级，分别是0～3分、4～7分及8～10分三种［7］。
1．4统计学方法
应用SPSS21．0统计软件进行数据处理。计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1并发症研究组并发症发生率为14．71%低于对照组的41．18%，差异有统计学意义(χ2=5．916，P＜0．05)。2．2治疗效果研究组总有效率为97．06%高于对照组的82．35%，差异有统计学意义(χ2=3．981，P＜0．05)。2．3护理满意度研究组患者的满意度为94．12%明显高于对照组的73．53%，差异有统计学意义(P＜0．05)。2．4心理状态、疼痛程度与新生儿Apgar评分研究组患者的HAMA评分、HAMD评分、NＲS评分均低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05)。见表4。
3讨论
妊娠合并心力衰竭临床症状较为特殊，剖宫产术终止妊娠时难度较大［8］。尽管剖宫产可显著改善患者子宫收缩引发血液流动压力，有效减轻患者心脏负荷，但患者手术中时常产生不良情绪，心力衰竭情况仍有发生［9］。妊娠患者合并心力衰竭影响患者与胎儿生存质量及生命安全［10］，因此在对患者行剖宫产手术时可实施术中针对护理，改善患者术后疗效，消除患者焦虑、紧张的心理情绪，减少并发症，提高患者护理满意度与治疗有效率。术中针对护理打破传统护理局限，护理人员更为注重护理工作针对性，护理工作由被动变为主动，通过分析患者病情有针对性制定护理措施，为患者提供人性化的专业护理服务。随着现代医学技术与护理模式的更新发展，剖宫产手术治疗妊娠患者合并心力衰竭应用范围逐渐扩大，多数患者确诊后极易产生紧张、焦虑、忧郁等不良情绪，加之其并不了解手术流程、疗效，在手术中心理状态复杂，护理人员不仅需提供心理及技术指导，还需了解并掌握患者情况，尽快建立信任关系。研究表明术中针对护理可有效缓解患者不良情绪，提高护理满意度，减轻术后患者疼痛程度。本结果显示，研究组患者治疗有效率高于对照组患者，显示优质护理服务可有效提高卵巢肿瘤患者护理满意度，改善临床治疗效果，对患者快速康复起到积极作用。护理人员实施术中护理可减少术中并发症，调节患者紧张、焦虑等不良情绪，减轻患者疼痛，优化新生儿状态，有效减轻患者身体负荷，提高患者修复程度。不仅如此，护理人员在患者手术过程中积极关注患者病情进展，注重患者各类症状及体征变化，对变化项行以心电监护。研究组患者感染、窒息、胎儿窘迫、出血等并发症发生率显著低于对照组患者，证实临床中行以术中针对护理可有效改善患者症状，促进患者康复。综上所述，对妊娠合并心力衰竭行剖宫产患者行以术中针对护理应用效果显著，护理人员需在手术过程中严格监测患者生命体征，行以术中护理可有效改善患者症状及心理状态，提升患者护理满意程度，减轻患者疼痛，进而改善临床症状，具有十分重要的临床护理治疗价值。
参考文献
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［10］黄兰，黎春婷，黎瑞茵，等．优质护理在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期的应用效果分析［J］．内科，2016，11(3):503－504．
作者：肖建珍
