【摘要】目的研究处方点评促进合理用药的效果.方法随机选取医院２０１４年１月到２０１５年１２月期间的１８００张处方,其中２０１４年１月到２０１４年１２月的处方９００张,２０１５年１月到２０１５年１２月的处方９００张.使用回顾性的研究方式,对处方进行评价.结果２０１４年与２０１５年调查的不合格处方中,处方格式和书写不规范所占比例最大,其次为药物用量过大,再次为治疗周期过长,最后为抗菌药物使用不合理.与２０１４年相比,２０１５年不合格处方数量和各项比例均明显降低,两年之间的数据比较具有统计学意义,P＜０．０５.结论处方点评在促进合理用药方面具有的明显的积极效果,经过调查分析能促进医师用药规范,降低不合格处方的产生.
【关键词】处方点评;合理用药;调查分析
«处方管理办法»中明确规定,处方是由注册的执业医师或职业助理医师在诊断过程中开具的医疗文书[１].处方开具后,需要有取得医学专业技术职务任职资格的药师进行审核,然后对药物进行调配,再进行核对,确认无误后交由患者作为用药的凭证.处方点评是最近几年推出的新型用药监管模式,是将医院医师用药过程中对临床处方进行综合统计分析,从不角度反映医疗机构的工作情况,目标是为了促进合理用药[２].为了研究处方点评在合理用药方面的影响,本次调查分析选取了医院近两年的１８００张处方进行研究,现将研究的结果总结如下.
１资料和方法
１．１一般资料随机选取医院２０１４年１月到２０１５年１２月期间的１８００张处方,其中２０１４年１月到２０１４年１２月的处方９００张,２０１５年１月到２０１５年１２月的处方９００张.１．２方法本次调查分析使用回顾性的研究方式,随机选取医院２０１４年１月到２０１５年１２月期间的１８００张处方.１．２．１处方评价标准格式和书写方面,项目姓名、年龄、性别、费用、住院或门诊号、日期、科别、诊断、药品名称、药品用量、药品的正确用法、药品规格、药品剂量、医生签名、药学人员签名中,出现缺项、简写、涂改不清、不正确书写等情况均视为不合格处方.合理用药方面,不合格的处方类型有药品与临床诊断的病情不相符、出现配伍禁忌、一张处方中使用五种以上的药物、使用药物的剂量超过规定的标准、药物使用超剂量未注明详细的原因、使用贵重的药物无注明任何原因、随意或滥用药物.此外,处方上的医师签名和药学部留样的签名不一致、未按规定使用处方用纸颜色、不是本院医生开具的处方均评判为不合格处方.１．２．２处方点评的应用依据国家颁布的相关规定,对选取的处方实行点评,并书写处方点评表.书写过程中,记录和比较２０１４年到２０１５年每一年的处方评价结果,分析处方点评对促进合理用药的效果.１．３统计学分析使用SPSS１８．０统计学软件对随机选取的１８００张处方的用药情况和不合理情况进行数据分析,数据间的构成比较用卡方检验,计数疗效比较用等级资料的规范检验分析,P＜０．０５表示数据差异具有统计学意义.
２结果
２．１２０１４年９００张处方评价结果２０１４年１月到２０１４年１２月,每两个月进行一次处方评价,评价结果显示２０１４年的９００张处方评价中,合格的处方为７１６份,合格率为７９．５％,不合格的处方１８４份,不合格率２０．５％.详细数据见表１.２．２２０１５年９００张处方评价结果２０１５年１月到２０１５年１２月,每两个月进行一次处方评价,评价结果显示２０１５年的９００张处方评价中,合格的处方为８２９份,合格率为９２．１％,不合格的处方７１份,不合格率７．９％.详细数据见表２２．３处方评价结果分析２０１４年不合格的处方１８４份,其中处方格式和书写不规范１３５份,占７３．３％;抗菌药物使用不合理１６份,占８．７％;药物用量过大１８份,占９．８％;治疗周期过长１５份,占８．２％.２０１５年不合格的处方７１份,其中处方格式和书写不规范４８份,占６７．６％;抗菌药物使用不合理６份,占８．５％;药物用量过大８份,占１１．３％;治疗周期过长９份,占１２．６％.２０１４年与２０１５年调查的不合格处方中,处方格式和书写不规范所占比例最大,其次为药物用量过大,再次为治疗周期过长,最后为抗菌药物使用不合理.与２０１４年相比,２０１５年不合格处方数量和各项比例均明显降低,两年之间的数据比较具有统计学意义,P＜０．０５.
３讨论
处方点评是依据国家颁布的相关条例和规定,结合医院对处方点评的要求,并且参考药物的说明、相关文献资料等内容,综合性的书写药物的使用规范性[３].其中包括药物的正确选择、药物的正确用量、药物的相互作用等内容,通过评价的方式寻找并发现处方中不合理用药的问题,必须采取相应的措施,促进药物的合理使用[４].具体措施如下:①重点规范医生的处方行为,提高对处方的管理力度,将正确处方变为一种良好的职业习惯和职业操守.②发现存在的问题,关注潜在的问题,解决现有的问题.③逐步建立健全专项的处方点评制度.因此,处方点评在改善医院治疗质量和药物使用管理方面都具有十分重要的价值作用,是提升药物治疗效果的重要方法.本次研究中,选取了医院２０１４年到２０１５年的１８００张处方,按年份分成２０１４年９００份和２０１５年９００份.调查分析的结果显示,２０１４年处方的不合格率为２０．５％,２０１５年处方的不合格率为７．９％.其中,２０１４年因为处方格式和书写不规范导致处方不合格的处方数量占总不合格数量的７３．３％,２０１５年为６７．６％.其次是药物用量过大和治疗周期过长,最后为抗菌药物使用不合理.并且与２０１４年相比,２０１５年不合格处方数量和各项比例均明显降低,两年之间的数据比较具有统计学意义.分析结果可以发现,导致处方不合格的主要原因是处方格式和书写不规范,必须根据相关的规定规范医师的处方格式和书写.综上所述,处方点评在促进合理用药方面具有的明显的积极效果,经过调查分析能促进医师用药规范,降低不合格处方的产生.
参考文献
[１]王俊伟．处方点评促进合理用药的调查分析[J]．北方药学,２０１５,１０(０３):１８３－１８４．
[２]陈荧,石春勤．我院２０１３年处方点评促进合理用药的调查分析[J]．医学理论与实践,２０１４,１１(２０):２７９８－２７９９．
[３]刘银芬．处方点评促进合理用药的调查与探讨[J]．母婴世界,２０１５,０６(１９):２４９－２５０．
[４]徐玉．处方点评促进合理用药的调查与探讨[J]．中国实用医药,２０１１,０６(１９):２４９－２５０．
作者：尹兵 单位：北京市大兴区西红门医院
