首先对患者的患病眼进行基本的消毒、麻醉处理以便对患者实行似外路泪鼻腔吻合术的辅助治疗，根据患者的泪小点开口大小进行适当的扩张处理，凭借医师的手感记忆记录患者的阻塞部位以及泪道的阻塞程度，将输送针芯内牵引线沿泪道导人针导人泪道直至牵引线穿出探针头部进人鼻腔、鼻外在拉牵引线于面部，若患者鼻泪管不通下端牵引线缝隙内先穿人鼻泪管打磨线上，然后在拔出探针拉上端牵引线使打磨线进人鼻泪管，行上下移动以扩张鼻泪管。待打磨线进人鼻泪管内后下拉打磨线暴露于鼻孔外面，解掉鼻泪管打磨线，泪道牵引线缝隙内再穿人全泪道扩张线的线牵引，用红霉素眼膏涂于牵引线下端及全泪道扩张线的表面，再拉上端牵引线，先对全泪道扩张，约smin后拉全泪道扩张线下端拔出鼻外，解掉全泪道扩张线，泪道牵引线缝隙内再穿人全泪道支撑物的牵引线上，表面涂红霉素眼膏l2]。最后，拉泪道牵引线带动全泪道支撑物全部进人全泪道内为止，支撑物上端由泪小点穿出，剪掉支撑物牵引线的一侧，再拉另一侧支撑物牵引线，待全部拉出支撑物牵引线后，剪除多余的支撑物上端及鼻腔内支撑物下端，手术完毕l3]。
1疗效评价
若患者的泪流症状消失泪道冲洗通畅，无术后并发症的产生，并在2弓d内无复发，表明患者的病情的到较好的治疗，基本治愈。若患者在治疗后，流泪症状大幅度减轻，并且泪道在一定时间内冲洗通而不畅，可经再次用药的到明显改善，表明患者的病情得到好转，具有很好的治疗效用。若患者在治疗后，依旧流泪并且泪道冲洗不通畅，出现癖痕性阻塞等并发症，表明该治疗方法对泪道阻塞无效l4]。2结果经过泪道阻塞疏通器治疗后，绝大多数患者的病情得到改善，在36例患者52眼中，有18眼经过一次性疏通治疗后，泪道冲洗通畅，无流泪现象产生，患者基本治愈，另有12眼经过2次的疏通治疗后得到治愈，还有9眼经过3次以上的治疗后，得到治愈，其余13眼中，有7眼流泪症状得到大幅度的减轻，病情好转。其余6眼未得到治愈，转为其他手术方法进行疏通治疗。该方法的有效率可达可达88.5%，因此对于泪道阻塞的患者利用泪道阻塞疏通器治疗具有较好的临床效果，值得临床的推广使用。
2讨论分析
泪道阻塞是由于炎症、外伤、先天畸形等因素导致的泪导管狭窄和闭塞，给患者的日常生活带来严重的影响，因此对于该病的快速有效治疗具有重要的临床意义。在常规的手术治疗中，泪小管官腔较细，给手术治疗带来了巨大的困难，因此在临床中很好应用手术的方式对患者进行疏通治疗l5]。在本文中主要利用近年来发明的泪道阻塞疏通器治疗泪道阻塞，与常规的治疗器械相比，泪道阻塞疏通器技术关键在上泪道扩张线、一种泪道牵引线导人针、泪道牵引线、全泪道支撑物几全泪道扩张线、上泪道支撑治疗管的六个部件上，只要能够做泪道探通术的眼科医师，一分钟内就能学会用此治疗器，治疗泪道各个部位阻塞大大缩短手术时间，并且手术后外观无碍，不需要包扎，不需要打针及口服药物治疗，只需点些抗生素眼药即可，有很好的推广使用价值l6]。此外该治疗器械与其他治疗器械相比具有明显的优越性:①体积特小、小到常人的一个上衣袋就能装下50一翎套;②重量特轻、轻到每套309以内;③全部属于一次性用品，不存在交叉感染问题;④使用范围非常广范;⑤操作简单，患者的治愈迅速，治疗效率高有效地扩展泪囊、泪道达到治疗的目的。⑥价格较低，能够大幅度的减轻患者的经济负担。因此在临床的治疗中泪道阻塞疏通器将成为当前世界上最为简便、最为可靠、最为安全、最为先进的治疗器械。综上所述采用泪道阻塞疏通器治疗泪道阻塞具有较高的治愈率，值得临床的广泛使用。
作者：陈瑞强 单位：河南省清丰县中医院眼科
