水痘是由水痘———带状疱疹病毒(vzv)引起，其病毒存在于患者的呼吸道分泌物、疱液和血液中，经飞沫或直接接触疱液而感染，而间接接触感染机会较少，以皮肤、粘膜分批出现斑、丘、疱疹及结痂为主要临床特征，其传染性很强，且具有群发性，如果预防和监控不到位，将会引起大范围的暴发流行。在幼儿园、学校等集体单位是儿童常见的传染病之一[1]。近年来我国水痘发生率有上升趋势，尤其在冬、春节等高发季节，幼儿园、小学等儿童聚集地时有暴发流行的情况[2]。目前，个体儿童预防水痘最有效办法是接种水痘疫苗，保护率至少为90%[3]。由于水痘疫苗为II类疫苗，价格较贵，群众接受度差，适龄儿童接种率偏低。初步调查显示：群众普遍缺乏预防水痘的知识及方法，如何提高家长掌握预防水痘的知识及方法，提高适龄儿童水痘疫苗接种率，降低发病率，提高整体儿童健康水平成为预防工作者的重要责任。因此，我们尝试对适龄儿童家长加强健康教育以期提高水痘疫苗接种率，现对160例在本院接种门诊建档建卡管理儿童的家长开展健康教育，以了解健康教育对降低水痘发病率关联的研究，现报告如下。
1临床对象选择
2011年2月～2011年5月在本院门诊建档建卡管理儿童的家长160例，随机分实验组和对照组各80例，平均年龄：实验组34（20～55）岁，对照组33（20～56）岁，两组性别、文化程度比较无统计学差异，所有对象的孩子均未出过水痘和接种过水痘疫苗，见表1。健康教育对降低儿童水痘发病率关联的研究徐嘉宁（广州市番禺区化龙医院防疫科,广东广州511434）作者简介：徐嘉宁(1980-)，女，广东省广州市人，主管护师，大学本科，从事公共卫生护理工作。[摘要]目的:探讨对家长进行健康教育在预防儿童水痘发生中所起的关联作用及效果，寻求降低水痘发生率的。
2方法
2.1健康教育方法
根据实验组儿童家长年龄、文化程度等采取灵活多样的教育形式，因人因需施教，如派发宣传单及水痘疫苗小册纸、张贴宣传画，利用接种日进行儿童家长健康讲座，个别咨询，耐心解答家长提问等；教育内容包括：水痘的定义及对人体的危害、主要传播途径、感染性强、对儿童身体健康和学习的影响；有效预防水痘感染措施、水痘疫苗的作用及有关注意事项等。
2.2常规宣教方法接种中对对照组儿童家长口头讲授水痘疫苗使用注意事项。
2.3效果评价
2.3.1问卷根据文献资料自行设计“预防水痘相关知识调查”问卷，包括预防水痘相关知识8题，每题3个备选答案：是、否、不知道，供调查对象单项选择题，每答对1题得1分，答错或不知道为不知晓得0分，满分8分；统计知晓率（%）=正确回答总题数/（每人调查题数×被调查总人数）×100%，见表2。
2.3.2再次问卷实验组接受健康教育1月后，对再次来院接受免疫接种的两组儿童家长进行“预防水痘相关知识调查”，采用无记名方式集中或分散自填，当场回收问卷，两组共发放问卷160份，收回160份，有效回收问卷率100%。
2.4观察指标统计调查问卷正确答题数，通过查询“儿童计划免疫电脑系统”了解两组儿童在2011年2月～5月期间接种水痘疫苗的情况；2012年11月通过查询“中国疾病预防控制网络系统，疾病监测信息报告管理系统上报卡”了解同期水痘发病儿童的相关资料（包括姓名，出生年月，家长姓名，地址），结合本门诊儿童计划免疫系统中的资料筛查本研究两组儿童的发病率。
2．5数据处理方法采用SPSS13.0统计学软件对所得数据进行分析，采用卡方检验进行统计学处理，P<0.01为有统计学意义。
3结果
3.1两组对象“预防水痘相关知识调查”正确答题量比较（见表3）表3显示：实验组正确答题量明显高于对照组，两者差异有非常显著的统计学意义（P＜0.01）。
3.2两组儿童水痘疫苗接种情况比较（见表4）表4显示：实验组的水痘疫苗接种率高于对照组，两者差异有非常显著的统计学意义（P＜0.01）。
3．3两组儿童水痘发病率比较（见表5）表5显示：实验组儿童水痘发病率低于对照组，两者差异有非常显著的统计学意义（P＜0.01）。4讨论水痘虽然不是烈性传染病，但传染性强，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的最有效途径，接种水痘疫苗后可减少感染水痘的机会和水痘发病率，接种后抗水痘免疫力至少可持续10年以上，保护率至少为90%[4]。有水痘疫苗接种史的儿童，即使在接触感染水痘后，发病也很轻，出疹少，很快痊愈，大多数儿童确实起到很好的保护作用[5]。但是，由于水痘为自费疫苗，家长接受率低，接种率偏低，使水痘的免疫覆盖率不高，很多群体儿童达不到有效的免疫屏障。结果表明：健康教育能有效提高家长对水痘防治知识的认知，提高水痘疫苗接种率。未参加健康教育儿童家长对预防水痘知识的知晓率仅为47.34％，而实验组通过开展健康教育，知晓率达到了99.22％，受教育后儿童家长普遍认识到接种水痘疫苗是预防水痘发生的有效途径，37.5%儿童接种了水痘疫苗，而对照组水痘接种率仅为7.5%。通过接种水痘疫苗，提高水痘的免疫覆盖率，从而在儿童群体中建立有效屏障，切实有效控制和预防水痘的发病。根据王哲“水痘疫苗保护效果的病例对照研究”显示：水痘疫苗接种后1年、2年、3年、4年、5年、6年以上的水痘疫苗保护效力分别为1：00%、91%、87%、76%、76%、51%[6]。我们在18个月后统计2组儿童的发病率。实验组中儿童水痘发病率为：1.25%，对照组为：7.5%，显然对照组中水痘发病率明显增高。随着公共卫生服务的不断发展和完善，健康教育的作用已越来越受到人们的重视。
通过有计划、有组织、有系统的社会健康教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为，有效预防疾病，促进健康及提高生活质量。通过健康教育，能帮助人们自觉地选择有益于健康的行为生活方式。通过对儿童家长开展健康教育，可提高其对水痘疫苗免疫的认知，改变家长的行为角色，主动接种疫苗，提高儿童接种率，从而有效降低疾病的发生。
本研究显示：通过健康教育后儿童家长对水痘疾病的理解、传播途径、有效预防措施等知识有了显著提高，增强家庭干预效果，主动带儿童接种水痘疫苗，使水痘疫苗的接种率有所提高，从而有效降低水痘的发生，对降低水痘发病率起正关联作用。
作者：徐嘉宁 单位：广州市番禺区化龙医院防疫科
