１院外急诊工作的现
随着急诊医学的发展，急诊的院外抢救也成为医院工作向社会工作的一个重要延伸，因此急救医学、灾难医学成为了如今急诊医学中发展越来越成熟和日益重要的学科。医院急诊不仅承担院内住院患者、转运如急诊等病人的抢救、治疗和护理，同时也承担起院外抢救的社会重任［４］。目前医院急诊的院外抢救，随着抢救设备的更新、抢救技术的完善和急诊医务人员对抢救技术的熟练掌握，急诊的院外抢救时效性和抢救效果得到了很大提高。急诊网络的完善为院外抢救的成功率起到了非常重要作用。从接到抢救讯息到派出急救车到现场，在事发现场进行安全评估、患者病情评估与分拣到开展紧急抢救与治疗，从现场救治到病员转运到从院内，院外抢救已经逐渐形成了一个高效运转的团队工作模式。其中离不开信息时代急救网络带来的讯息传递，更离不开急诊医务人员日趋成熟的抢救水准，同时也离不开越来越密切的医护合作程度。
２急诊护理工作的现状
随着急诊医学的迅速发展，急诊护理工作也产生着巨大的进步。急诊的护理工作更加能够适应临床急诊医学工作，在急诊预检、急诊评估和抢救、配合医生治疗和护理方面都起到了越来越重要的作用。由于急诊科室所遇到的患者及病种没有专科性，护理工作也自然会面临各种不同类型的患者和病种，需要配合医生进行抢救、治疗和护理，因此急诊护理工作也随之成为了集急救、护理与医生的全科护士。在急诊护理工作中还有很多重要的工作，如预检分诊、分拣病人，以及面对急症患者能够及时准确的启动应急预案、做出较为准确的护理评估工作等［５］。这些工作是否能够在紧急情况下迅速完成且准确将患者分拣，对患者能否得到及时、恰当的治疗与抢救是至关重要的前提，对于医疗资源的合理利用也起到了重要作用。
３急诊护理管理工作的发展趋势
３．１急诊预检系统的发展趋势
急诊预检系统是应用一定的预检、分拣标准，对病人进行快速、有序、及时地分类、分流的流程与方案。一般地，当急诊患者来就诊之前都会需要经过一定的预检分诊，也就是将患者进行快速分类并指导就诊的过程。这样的工作能够保证患者得到正确、及时的处理，不致耽误病情以及浪费医疗资源。在急诊预检系统中，非常重要的一个工作就是急诊护理评估工作。随着急诊医学的迅速发展，急诊护理评估也经历了不同的阶段，主要是在评估工具方面，首先是院内急诊护理评估方法主要是ＩＳＳ、ＮＩＳＳ和ＡＰＡ－ＣＨＥＩＩ等评分方法。院外护理评估方面主要是ＣＲＡＭＳ和其与创伤评分程序相结合的评分方法。那么院内与院外护理评估的结合，即院外采用ＣＲＡＭＳ与创伤评分程序结合，进行院前急救的护理评估方法，转运到院内，就需采用ＩＳＳ或ＮＩＳＳ评分法进行评估。在持续监测患者生命体征过程中，即患者病情转入较为稳定时期，采用ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分法检查患者病情发展与预后判断［４］。通过一系列的急诊预检与评估工作，确保了患者得到及时、恰当的救治。
３．２急诊护理质量管理的发展趋势
急诊护理质量管理工作主要包括了护理团队的管理、临床服务质量的持续改进以及优化与增加服务项目来提升社会效益等几个方面。急诊护理工作特点主要是病种或病情复杂、危急，并发症较多。因此，在急诊护理工作中，需要护理人员有较强的评估能力、抢救水平以及病情观察与监测能力。在急诊护理管理工作中和护理团队素质的提高对于护理质量的提高至关重要［５］。因此加强人员的培训、分层管理、资格认证和定期考核都是较常采用的管理方法。在护理质量持续改进方面，在科内、院内等层面定期对急诊护理质量进行考核，以及关注患者对护理服务的满意程度和护理人员对工作环境、工作量等的满意程度等几个方面，来了解并发现护理质量存在的问题和值得进一步发扬的经验，再通过经验总结、调整与完善各项工作并形成计划，接下来再实施，再发现问题、再改进。在一系列循序往返的改进过程中将护理质量不断提高，最终提高患者对护理服务的满意程度，以及让护理人员对自身工作具有更高满意度［６］。其次，在扩充服务范围和提升急诊的社会效益方面，护理质量管理工作也起到了不可或缺的作用。虽然急诊所遇到的患者及病种都相对复杂和不固定，护理工作中也需要按照个性化的护理方法，对不同的患者进行特定有效的护理。
４结语
急诊作为医院非常重要的科室，同时也是医院社会工作的延伸，提高急诊的护理质量对于提升急诊的工作效率和经济、社会效益都非常重要。我们不仅需要加强护理质量管理，更要有长远目光，关注国际护理管理的发展趋势，在理念上能够与国际接轨，以促进急诊护理质量的进一步提高。
作者：姚燕 单位：浙江省台州市第一人民医院
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