一、基层卫生服务机构人才须进一步培养
宜春是一个以农业为主的地区，农业人口占全市567万总人口的75%。据本次调研统计，我市现有农村卫生技术人员8058人，按学历分，大学毕业的有344人，大专毕业的有2078人，中专毕业的有4730人；按职称分，高级职称的有379人，中级职称的有1122人，初级职称的有2882人；按年龄分，25岁以下有824人，25至34有2601人，35至44有2591人，45至54有1568人，55至59有390人，60以上有84人。与2009年相比，乡镇卫生院人员编制增长了6.92%，在岗人数增长了13.81%。从以上数据可以看出，我市各级党政是高度重视农村卫生工作的，医改这几年，我市乡镇卫生院的人员编制、在岗人数都在不断地增长，但基层卫生服务机构仍然存在着卫技人员学历偏低、职称偏低、年龄偏大等问题。当然，这可能也是全国共性的问题。造成这些问题的主要原因，是因为农村工作生活的环境相对较差，卫技人员的待遇相对较低，职称难晋，收入不丰，医学毕业生不愿意到乡镇去，来了也不安心、不甘心，致使人才留不住，造成人才断层、人才外流、人才紧缺现象。笔者认为，要健全完善基层卫生服务体系，必须加大培养人才的工作力度，制定相关的农村卫生政策。一是政府要按照国家的规定，按乡镇人口数量科学地为乡镇卫生院定编扩编，并随着人口的增加逐年有所增长，有效满足医疗卫生人才需求；二是要大力推行绩效考核制度，合理增加激励工资比例，增强激励效果，尽量缩小城乡收入差距；三是要在职称评聘上给予更大的政策倾斜，让更多的优秀农村卫技人员感觉有奔头、有前途；四是要继续执行二级以上医院定点帮扶乡镇卫生院、晋升高级职称的卫技人员必须到基层工作一年，乡镇卫生院每年派一定数量的卫技人员到上级医院免费进修学习等有关政策；五是要加大高校定点培养、定向培养医学生的工作力度，为乡镇卫生院培养下得来、留得住的卫生人才；六是要开展多点执业试点，允许具有执业医师资格的卫技人员到乡镇卫生院执业。
二、基层卫生服务机构运行须进一步规范
近年来，随着我国农村卫生政策的出台，尤其是新农合政策的广泛推行，广大农民群众得到了越来越多的方便和实惠，农民群众的预防保健意识、看病就诊意识也越来越强，新农合让农民不再“小病拖、大病扛”。据统计，至2013年底，我市新农合参合率已达98.24%，住院实际补偿比已达56.89%，此项工作在全省位于前列；全市居民健康档案电子建档率已达77%，65岁老年人健康管理率达88%，0-6岁儿童保健管理率达91%，孕产妇管理率达85%，高血压管理率达38%，2型糖尿病管理率达39%，重型精神病管理率达40%，各项指标均超额完成了省卫计委下达的目标工作任务。但是，在基层卫生服务机构运行方面，笔者认为，对照先进的地区，我们还有许多值得进一步规范和探索的。一要加强基本医疗和基本公共卫生服务规范，重点抓好产科、手术室、供应室的管理，抗菌素的合理使用，危重病人的抢救，诊疗基本制度的建设，基本公共卫生服务及国家基本药物制度等工作。二要加强基层医疗卫生管理及运行新机制建设，深化基层医疗卫生机构综合改革，在运行模式、人事制度、业务服务、财务管理等方面做到科学、规范、高效、精准。三要完善合理分级诊疗模式，建立基层医生和居民契约服务关系。四要规范药品采购机制。严格按照国家基本药物采购标准进行采购，实行零差率。五要加快卫生信息化平台建设步伐，建立信息化管理系统，实现医疗卫生“一卡通”信息共享，为广大农民群众提供更加优质、更加便捷的医疗卫生服务。
作者：辛水根 单位：江西省宜春市卫生局局长
