一、引言
案例教学法(casemethods)起源于20世纪20年代，是由美国哈佛大学商学院首创的一种重要教学方法，主要为培养高素质、创新型和实用型人才而服务，目前在国际上已得到广泛认可和应用[1-2]。中国自90年代引入至今，被越来越多的实践结果证实是一种行之有效、效果显著的教学法，目前已为越来越多的大专院校、学科教学实践所运用，具有较强的实用性[3-5]。案例教学法主要是指在专业教师的策划和指导下，根据教学目的和教学内容的需要，以精选过的知识案例为教材，将学生作为知识主体，引导学生对案例进行充分地分析、讨论和思考，培养学生掌握基础知识、解决新问题的能力。此方法注重学生的智力开发和能力培养，是一种非常适合现代学生综合素质发展的启发式教学方法。
二、专科药物化学教学实施案例教学法的必要性
药物化学(medicinalchemistry)是建立在化学学科和生物学学科基础上，运用化学的理论和方法来设计、合成和研究用于预防、诊断和治疗疾病药物的学科，是药学类专业的一门重要基础课程。它与化学、医学、生物学等学科相互交叉渗透，具有很强的理论性和实践性，是药学领域中重要的带头学科。专科药物化学的教学目的在于培养学生具备专科药学专门人才所必须的药物化学基本理论、基本知识和基本技能，形成良好的职业素养[6-7]。由于这门课程以无机化学、有机化学、分析化学、生物化学等课程为基础，所涉及的药物具有分子量较大、结构多样、理化性质各异等特点，学习难度较大。要想真正理解、学好药物化学，要求学生具备一定的化学基础知识，并能将其中的典型药物结构与重点有机化学反应融会贯通。很显然，这对于药学专科同学来说非常困难，绝大部分专科同学高考成绩较差，学习理解能力与本科生相比也存在一定差距，再加上专科生还会受到一系列外界因素，比如学制的差异、培养目标的不同等方面的影响，各种因素综合起来，使得专科生在学习药物化学时普遍失去信心，逐渐产生逃避、抗拒心理，教学效果非常不理想。并且，目前专科药物化学教学内容过于专一，缺乏新颖性，教授方法比较单一、枯燥，难以激发课堂互动性和学生自主性。因此，在药物化学专科教学过程中，必须采用能吸引学生积极性和提高注意力的授课形式，注重理论联系实际，把药物化学与药物实际应用联系起来，激发专科生的学习兴趣点。因此，在专科生的药物化学教学中引入案例教学法，药物化学学科领域本身就有着非常丰富、鲜活的“案例”，在教学过程中恰当的引入，再由案例提出问题，引导启发学生利用所学知识针对案例进行深入分析，让学生主动去寻找答案，帮助学生更好地理解那些枯燥晦涩的理论知识，有效改善学生对知识的认识、掌握和记忆情况，提升学生自主学习和分析解决问题的能力，把药物化学和药物实际使用联系起来,提高教学效率。
三、案例教学法在专科药物化学教学中的应用
第一，精选案例，突出系统性、针对性、趣味性。在药物化学专科教学中，要想成功地开展案例教学，案例的选择至关重要。由于专科生在知识基础、培养目标及就业方向等方面存在不同，因此，针对专科药物化学教学所选择的案例一定要考虑到这些因素。所选案例要具有典型性、针对性、生动性、实践性、启发性及难度适中等特点，既能够全面、贴切、恰当的反映教学内容，不偏离大纲，加强药物化学基本理论知识的学习，又能充分调动学生的学习积极性，吸引学生主动思考、积极参与，加强他们解决实际问题的能力，同时，由于所面对的是专科同学，还要注意选择难度适中、且与学生日后的工作岗位联系较为密切的实用案例，做到既不会打击学生的学习积极性，又符合他们的综合学习水平，尽可能让所有同学都真正参与到案例教学的引导和学习中。因此，基于以上几点，在授课过程中，会精心选出代表性案例，认真分析讲解，帮助学生真正理解、记忆、应用知识。例如，在学习中枢神经系统药物这章时，镇痛药吗啡及其衍生物是本章的重点难点，因此，在讲解开始时，可以从大家都熟悉和新奇的植物罂粟讲起，并引入一些真实、恰当的毒品案例，吸引学生注意力，引发学习兴趣，然后逐渐开始讲解吗啡的来源、命名，基本母核、结构通式，再接着详细讲诉吗啡的结构特点、构效关系，围绕吗啡的结构，说明不同取代基的化合物对药理活性的影响，并在讲课时提出此类药物的生产和临床使用实例，这样不仅能帮助学生掌握吗啡类镇痛药的基础知识，还有助于理论联系实际，促进知识的融会贯通。第二，做好案例分析准备，理论联系实际。案例教学法不仅要求选择合适的案例，而且对于教师有着很高的要求，选好案例后，教师必须要仔细研究分析案例，将此案例中可能涉及到的相关知识、重要信息点都要整理出来，尽可能多角度思考、分析问题，提炼出所有对本次课内容有帮助的知识点，并在合理的范围内将此案例中的理论知识与实际联系起来，充分帮助学生理解、掌握知识，提高实际应用能力。第三，组织课堂讨论,活跃课堂气氛。案例法实施效果如何，还要重视课堂讨论的组织学习气氛的调动，让学生真正参与到教学中。通常会提前布置好下次课所涉及的案例和问题，促使学生课后主动准备、查阅资料，了解大量相关信息，在课堂上讨论问题可以做到有的放矢，课上让学生通过分组讨论自由发挥，老师适当引导，鼓励大家踊跃发言，真正提高讨论效果，最后，老师还要引导学生进行小组讨论总结，并针对同学提出的焦点问题给予全面解答，同时还要系统讲授此案例所涉及的基本原理和基本知识，帮助大家更清晰的认知药物化学知识。通过这些案例的分析学习，真正帮助学生思考问题，掌握知识点，促进理论联系实际。
四、科学评价教学效果
在专科药物化学教学中运用案例教学法后，取得了很好的教学效果。学生从开始时的害怕上台发言、自由讨论不积极，发展到主动参与、讨论热烈，课堂气氛十分活跃，由此可以看出学生对于这种新的教学方式非常乐于接受，学习兴趣和参与度越来越高，在一学期的案例教学中，能够明显地感受到学生在表达水平、思考问题的全面性、解决问题的能力，基础知识的掌握以及与实际应用等方面的进步。但是，同时也感受到案例教学法的一些局限性，与传统课堂理论教学相比，案例教学主要以学生为主体，学生的参与程度非常重要，并且要求学生具备坚实的理论知识基础，基础知识越熟悉，掌握越灵活，案例分析就越透彻，课堂效果也越好，这本身就对学生提出了很高的要求，而且每一章节知识点不同，难易程度不一样，有些药物又很难找到适当案例，因此，教学效果不是很稳定，难以全面反映课程内容。因此，案例教学法虽然是一种新颖、有效的教学方法，但目前还不能完全替代理论教学，只能作为一种补充形式。安排合适比例的案例教学，可以起到抛砖引玉、锦上添花的效果。
五、结束语
综上所述，在药物化学专科教学中实施案例教学法是一个有益的尝试，能够激发学生的学习兴趣，增强学生分析、解决问题的能力，帮助专科生更好地掌握理论知识，提升学生的综合素质，提高教学质量，适应当代教学改革的发展趋势。
作者：李亚巍 昌盛 梁承武 金瑛
