摘要：目的将典型案例教学与场景模拟教学两种不同教学方法综合运用到临床护理带教中，研究典型案例与场景模拟联合教学法（以下简称联合教学法）的实际应用效果。方法选取2014年4月至2015年3月在我院实习的护生106名，随机分为试验组和对照组。试验组采用典型案例与场景模拟相结合的联合教学法带教，对照组则采用常规教学法。于试验周期结束前完成考核，对比两组笔试成绩与操作成绩。开展问卷调查，了解不同组别护生对教学方法的满意度。结果试验组理论笔试与操作考核成绩明显高于对照组，超过88%的护生对联合教学法表示满意，两组间差异显著（P<0.05）。结论采用联合教学法，能使临床护理带教工作取得更好的成果。联合教学法不仅有助于降低护生掌握理论知识的难度，提升操作熟练度，还有利于护生增强职业信心，提高学习积极性，值得在临床护理带教中推广。
关键词：典型案例；场景模拟；联合教学法；临床护理
带教作为护理专业重要的教育教学内容，出色的临床护理带教能够在短期内提升护生实习效率，以有限的资源培养出综合素质较高的护理人才。多年来，我院始终坚持探索更加有效的临床护理带教方法，力求调动护生积极性，促进护生完成职业角色的自然过渡，培养理论与实操“双过硬”人才。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2014年4月至2015年3月在我院实习的护生106名，随机分为试验组和对照组，每组53人。试验组男3人、女50人，年龄20~24岁，平均年龄（21.12±0.75）岁；对照组男5人、女48人，年龄18~25岁，平均年龄（22.25±1.13）岁。两组均为大专以上学历。两组由相同的带教教师进行授课，带教内容完全一致。两组一般性资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2带教方法
两组护生初入新环境后，先由带教教师详细介绍院方的规章制度；介绍不同科室设置、人员布置及环境，包括科室常备物品、设备名称及摆放、药品摆放与用途、医疗废弃物处理等；介绍必要的工作流程以及各种法律和安全常识。随后两组采用不同方法开展教学。1.2.1对照组对照组采用常规教学法。带教教师根据教学大纲设定教学目标，利用多媒体课件展示讲解不同护理专业常识与操作技能要点，完成学期教学。课程结束后，要求所有护生集中开展理论知识讨论与答疑，并进行笔试与操作考试。1.2.2试验组试验组采用典型案例与场景模拟联合教学法（以下简称联合教学法）。授课时，教师先讲基础知识点，并准备1~2个典型案例进行分析，验证理论结构，加强护生认知。典型案例讲解完成后，带教教师针对性提出临床护理问题，由护生自由组成7~8人的小组进行讨论，并记录组内成员的见解、讨论疑难点供教师审阅。带教教师根据记录情况解答或点评；同时积极设置场景，模拟各种护理环境开展教学。在各单元内容学习结束后，带教教师设置相应的场景，组织护生开展临床护理实践，既可以设置专业科室内的相关工作场景，还可以设置与患者及其家属接触后的健康宣讲、出入院指导等情境。在模拟护理中，带教教师对护生的无菌操作、专业技巧、特殊动作等进行客观点评。带教教师可以将提前准备好的模拟标示牌摆放在不同位置，指定虚拟区域器械，提出不同问题，锻炼护生的应变能力。此外，也可以让学生自设场景进行模拟。如模拟护理查房，护生根据自己的兴趣虚拟查房病例，掌握不同病例的主要特征，在查房过程中锻炼逻辑思维与语言组织能力。每次授课结束前，带教教师要开展综合点评，重申典型案例中特别要注意的重点与疑难点，评价场景模拟中护生的表现，强调本课程应该掌握的操作技能，便于护生课后复习总结。
1.3观察指标
经过一学期的带教，对试验组与对照组集中开展理论笔试和操作考核（总分100分），比较两组成绩；并开展问卷调查，了解两组护生对教学方法的满意度。
1.4统计学方法
准确采集数据并输入电脑，应用专业统计学软件SPSS20.0处理，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示；P＜0.05为差异有显著性。
2结果
2.1两组护理理论笔试与操作考核成绩比较
试验组理论笔试与操作考核成绩均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05，见表1）。
2.2两组护生对教学方法的满意度
问卷调查结果显示，试验组有超过88%的护生对典型案例与场景模拟联合教学法较为满意，而对照组满意度仅为62.26%，差异具有显著性（P＜0.05，见表2）。
3讨论
临床护理是医院日常工作的重要内容，出色的护理工作能够减轻病患的痛楚，加快患者康复，塑造良好的医护人员形象[1]。护理工作能否真正为病患解决生理、心理等多方面需求，还有赖于护理人员系统全面的护理理论知识与临床操作技能。医院积极开展临床实习带教是帮助护生尽快熟悉岗位、步入职业轨道的重要途径[2]。借助临床实习，护生能够快速转变角色，掌握各种护理工作流程。当然，在实际临床实习过程中，很多护生并没有取得较好成绩，没有系统掌握护理理论知识与临床操作技能，理论联系实际能力不强，无法胜任后期的医院护理工作，这直接影响到医院的发展。要解决护生实习效率问题，就必须加强对带教方法有效性的探讨[3]。传统带教模式中，由于带教教师对每一个护生的基本情况不了解，只是单纯采用课件讲解，将教学大纲中的重点或疑难点作为主要内容进行陈述，偶尔会结合一些常见病例进行分析。在有限的授课时间内，主要让学生通过耳听、眼看、手记笔记方式进行学习，评价交流较少，课后复习总结效率也不高[4]。这种模式难免让很多学生无法对护理理论知识有系统认识，甚至产生临阵退缩心理，不利于护生发展。采用典型案例与场景模拟联合教学法后，一方面通过教师深入浅出地讲解典型案例，学生能够将深奥晦涩的理论知识与具体实践相联系，从而加深理解，增强专业认知。护生直观地分析典型案例，可以对症下药，同时也积极地推理与思考。典型案例分析必然能够强化护生的理论知识。另一方面，联合教学法能够弥补单一的典型案例教学法的不足，如某些案例分析占时较多，无形中加重了护生学习负担等。联合教学法让护生选择自己感兴趣的场景进行切身体验，避免了进入临床的紧张不安感。场景设置后，护生不断模拟配合，能够增强交流沟通能力，同时，护生产生的灵感火花也会影响到周围同学，从而集体增强实践能力和逆向思维能力[5，6]。在本次研究中，两组护生在课程结束后参与了相关考核。结果显示，试验组护理理论笔试与操作考核成绩均显著高于对照组，说明采用联合教学法后，护生对临床护理理论和操作的理解、接受能力增强，带教效率较高。对两组问卷调查后发现，试验组超过88%的护生对采用联合教学法开展护理带教较为满意，而对照组满意度仅为62.26%。表明在临床护理带教中，典型案例与场景模拟联合教学法得到了护生的认可。综上所述，采用典型病例与场景模拟联合教学法，能使临床护理带教工作取得更好的成果。联合教学法不仅有助于降低护生掌握理论知识的难度，提升临床操作熟练度，还有利于护生增强职业信心，提高学习积极性，值得在临床护理带教中推广。
参考文献：
[1]宋敏.新时期护理工作的重要性浅论[J].中国保健营养，2013，23（8）：4366.
[2]赵秀芝.护理临床实习带教的新体会[J].医学信息，2013，26（5）：304.
[3]张爱红.护生临床实习中带教方法的重要性[J].健康大视野：医学版，2012（3）：340.
[4]杨敏怡.定向带教与传统带教在临床实习中的效果评价[J].上海护理，2013，13（7）：148-150.
[5]肖焕新.案例与情景模拟联合教学法在临床护理教学中的效果研究[J].卫生职业教育，2发表论文013，31（7）：97-98.
[6]尹红梅，李芸，童小珍，等.研究案例与情景模拟联合在护理基础教学中的应用效果[J].临床医药文献杂志，2015（16）：3357-3358.
作者：朱晓娟 单位：甘肃省妇幼保健院
