中药学记载，丹参主产于安徽、河南、陕西等地，具有活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，清心除烦，养血安神之功效，并对冠心病心绞痛有很好的防治作用。2008年4月——2010年7月，我科用丹参冻干粉针治疗冠心病心绞痛患者 46例, 不良反应少，疗效较好,现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
选择2008年4月——2010年7月我科收治的冠心病患者86例,均有心电图缺血性ST—T的改变和心绞痛反复发作史，诊断参照文献[1]有关标准。随机将86例冠心病心绞痛患者随机分为两组，其中对照组40例，男性24例，女性16例；年龄最小34岁，最大78岁，平均57.3岁；合并有糖尿病14例，高血压病21例,高血脂症28例,心律失常21例；不稳定型心绞痛24例，稳定型心绞痛16例。治疗组46例,男性27例,女19例；年龄最小36岁，最大83岁，平均58.2岁；合并有糖尿病16例，高血压病23例,高血脂症27例,心律失常25例；不稳定型心绞痛28例，稳定型心绞痛18例。两组患者在年龄、性别、患病情况等均无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2治疗方法
对照组予单纯口服单硝酸异山梨酯治疗,每次20mg,每日两次。治疗组予口服单硝酸异山梨酯治疗,每次20mg,每日两次，同时予丹参冻干粉针800mg加5%葡萄糖液(糖尿病者改用生理盐水)250mL静脉滴注,每日1次。均以两周为1个疗程,心绞痛发作时含服硝酸甘油。
1.3观察项目
临床症状、血液分析、尿液分析、电解质、血脂、血液流变学、肝肾功能、动态心电图、常规心电图。
1.4疗效评定标准
1.4.1心绞痛疗效评定标准
无效：硝酸甘油消耗量减少不足50%，心绞痛发作次数减少不足50%，且心绞痛的持续时间和疼痛的程度加重。
有效:硝酸甘油消耗量、心绞痛发作次数减少50%~80%。
显效:硝酸甘油消耗量、心绞痛发作次数减少80%以上,同等劳动程度不引起心绞痛。
1.4.2心电图疗效评定标准
无效:静息心电图ST段较治疗前降低,直立T波变平坦,平坦T波变为倒置,倒置T波加深，或心电图与治疗前相比无变化。
有效:治疗后主要导联倒置T波变浅达50%以上或治疗后ST段回升0.05mV以上。
显效:静息心电图T波倒置恢复正常或ST段压低。
1.5统计处理计量资料用t检验，计数资料用X2检验。
2结果
2.1心绞痛疗效
对照组显效9例,有效18例,无效13例,总有效率67.5%。治疗组显效15例,有效26例,无效5例,总有效率89.1%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。
2.2心电图疗效
对照组显效4例,有效17例,无效19例,总有效率52.5%。治疗组显效9例,有效25例,无效12例，总有效率73.9%。两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。
2.3血液流变学变化见表1。
2.4不良反应两组血液分析、尿液分析、肝肾功能在用药前后均正常。治疗组1例出现皮疹伴瘙痒,给予抗组胺药治疗后，皮疹消退；2例出现恶心、头痛,用药减量后症状消失。无一例发生急性心肌梗死或猝死。
3讨论
心肌在缺氧的情况下会产生过多的代谢产物,而这些代谢产物会刺激心脏交感神经末梢,从而引起疼痛。冠心病心绞痛病因复杂,大量研究表明,血黏度增高、血小板聚集、血栓形成与冠心病的发生有直接关系[2]。冠心病心绞痛的治疗主要是减少心肌氧耗,增加心肌氧供,恢复心肌氧的供需平衡。
在中药学中，单硝酸异山梨酯可通过扩张外周血管，特别是增加静脉血容量，减少回血量，降低心脏前后负荷，而减少心肌耗氧量；同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应，可能通过这两方面发挥抗心肌缺血作用。丹参粉针含有黄芩苷、琥珀酸、胡萝卜苷、丹参素、维生素E、丹参酮等化学成分,能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善心肌缺血、梗塞和心脏功能，调节心律，并能扩张外周血管，改善微循环；能提高机体耐缺氧能力；有抗凝血，促进纤溶，抑制血小板凝聚，抑制血栓形成的作用；能降低血脂，抑制冠脉粥样硬化形成。二者合用治疗冠心病心绞痛疗效显著,在本研究中对照组总有效率67.5%%，治疗组总有效率89.1%，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。同时二者合用可以缩短住院日,值得在中药学临床中推广使用。
