第一篇
１统计学方法
数据用Ｅｘｃｅｌ录入，用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行分析，主要采用χ２检验和ｔ检验。
２结果
２．１心理干预和生殖健康指导前后高职女生ＰＭＳ各症状的发生情况通过近半年来的多种形式的心理干预和生殖健康指导，高职女生ＰＭＳ各症状的发生情况见表１．高职女生心理干预和生殖健康指导前后心理健康状况（见表２）
２．２ＰＭＳ高职女生心理干预和生殖健康指导前后生活质量比较（见表３）
３讨论
我院高职女生ＰＭＳ各症状中反映情绪变化及影响程度和精神状态项目的发生率大大降低，主要表现在紧张、焦虑、忧郁、情绪波动、烦躁、注意力难以集中、人际关系、社交活动和工作学习效率降低等诸多方面有了明显的改善。而在躯体症状体征等方面虽有变化，但没有统计学意义，主要表现在嗜睡、食欲改变、睡眠改变和躯体症状等方面没有明显改善，与谢卫［６］的研究报道相似。这表明，经过近半年来的生殖健康讲座、经期保健知识的指导和多种心理辅导干预，我院ＰＭＳ高职女生对ＰＭＳ有了较深入的了解，不再紧张、焦虑、恐惧，精神状态改善，情绪趋于稳定，但对于躯体症状体征改善并不明显，因此以躯体症状体征为主要表现的ＰＭＳ病人需进一步采用药物治疗。表２显示，干预后在“经前期１周”内，ＰＭＳ高职女生在强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执、精神病性等方面明显改善，而躯体化、敌对、恐怖等虽有差异，但没有统计学意义；在“经后４ｄ～７ｄ”内，只有人际关系、偏执和精神病性干预后明显降低，与唐荣伟等［７］的研究报道相似。表明干预后我院ＰＭＳ女生心理健康状况有了明显改善。在经前期可以通过心理疏导、听音乐、适度的体育运动、放松训练、合理膳食等方法，缓解压力，消除病人的精神紧张和焦虑，减轻ＰＭＳ的症状，尤其对以精神症状为主要表现的ＰＭＳ病人效果更明显。
干预后我院ＰＭＳ高职女生的生活质量有所提高，表现为总体健康、生理职能、情感职能、社会功能、活力和精神健康等方面明显提高，但生理功能和躯体疼痛改善并不明显。表明ＰＭＳ能影响病人的生活质量，通过适当的心理干预和经期保健知识的讲解，能提高病人的总体健康水平，尤其是精神状态、情感和活力等明显改善。ＰＭＳ属于心身相关性疾病，与社会、心理因素密切相关，可以影响社会活动、工作、学习和生活等诸多方面［８－１１］，另有研究表明，工作、生活的压力越大，越易发生ＰＭＳ［１２］。高职女生正值青春期，处于心理和生理日趋成熟的阶段，心理稳定性不够，容易兴奋、激动。目前就业形势比较严峻，高职学生不占优势，面对繁重的学业和就业的压力，学生容易发生情绪波动。我院招收的学生多数来自农村，性教育相对滞后，对女性经期前后的保健知识了解不多，缺乏对月经知识的正确认识，容易造成害怕、紧张、焦虑等反应。以上诸多因素是造成我院医学高职女生发生ＰＭＳ的主要原因。我院医学技术学院有专业的妇科老师和心理老师，充分利用这一有利条件，我们可以建立青春期生理心理咨询室，帮助解答学生在经期前后遇到的生理和心理问题，同时，进行恰当的心理干预、生殖健康指导和合理膳食调整，转移学生的注意力，消除紧张恐惧，提高高职女生经期前后自我保健的意识，降低ＰＭＳ的发生率，减轻症状，为促进我院医学高职女生身心健康和提高生活质量奠定基础。
作者：王卉 丁美红 潘爱萍 张鹏 张玉玲 辛芳芳 陈涓 张凤
第二篇
1护理干预方法
心理护理与干预是大面积烧伤患者治疗与康复过程中实施的必要办法，医护人员应根据患者的性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭角色、家庭环境、社交状况、医疗费用、烧伤面积等情况，认真分析患者的基本情况、个性特征、应激反应及心理特点，用亲切的态度、精湛的技术、娴熟的操作、镇定的语言等，确保患者生命安全及消除患者恐惧情绪;与患者建立良好的医患关系，为实施成功的治疗手段奠定基础;在完善手术和药物治疗、功能训练的同时，积极实施心理护理干预，要最大限度而有效地影响患者及其家属的积极思维，努力配合循序渐进地治疗与康复，以便达到预期的满意治疗与康复效果;应不断表扬和肯定患者的每一点进步，既要帮助患者缓解压力、校正不良情绪和行为，又要实施听音乐、呼吸调控、肌肉训练等措施，使患者身心得到高度放松，同时激发其自身活力、释放被压抑的情绪。在进行心理干预时，要抓住患者在烧伤不同阶段的心理特点，因人施治，以耐心、容忍等沟通方式，建立信任融洽的护患关系，告知患者天下没有克服不了的困难，只要勇往直前，就一定会渡过难关、战胜各种磨难;对于患者提出的各种问题应给予正确有效的解答，以增加其战胜疾病的信心;要与患者及其家属共同化解患者不良认知所产生的悲观和失望情绪，唤起和建立其积极的心态，达到明显改善各种临床症状、恢复理想功能和获得良好预期效果的目的。
2焦虑、抑郁情况和生活质量评价
应用焦虑自评量表对患者进行焦虑评分，分数为20～80分，分数越高表示焦虑越重;应用抑郁评分表进行抑郁评分，分数为20～80分，分数越高表示抑郁越重;应用生活质量测定表测定患者生活质量，总分数为20～100分，分数越高表示生活质量越好。
3干预效果
护理干预后，观察组患者的焦虑、抑郁评分明显下降，生活质量评分明显升高，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
4讨论
大面积烧伤对于患者来说是一种应激源，如烧伤的痛苦和恐惧体验、治疗过程中的疼痛刺激、瘢痕挛缩痛痒及其引起的睡眠和功能障碍、生活自理能力丧失、高额的治疗费用与对未来生活及回归社会所面临的各种问题的担优等，可导致患者的生理及心理出现剧烈的应激反应，心理上产生强烈的失落和不适应感，进而影响治疗与康复效果。因此，在大面积烧伤患者的治疗和康复过程中，应加强心理护理与干预，重视与患者的沟通，制定完善的个性化干预方案;应在临床治疗、功能训练的同时，积极实施心理干预措施。首先要提高患者的日常基础生活水平，然后提高其精神文化和环境状况，让患者的心理保持在最佳状态，以使患者的生活质量得到切实提高。由于支持性心理干预治疗具有简单实用、可操作性强等优点，可作为临床心理护理工作的最佳选择。总之，护理干预能明显缓解大面积烧伤患者的焦虑、抑郁情绪，能够显著提高患者的生活质量。
作者：王磊 鲁正鲜 单位：攀钢职工总医院烧伤科
第三篇
1护理
两组患者均予呼吸内科护理常规。(1)环境护理:病房要清洁、安静，空气流通、清新，温湿度适宜，光线柔和，房间每天通风2次，病房地面每天用含氯500mg/L的消毒液拖拭2次，减少探视人员的出入，确保住院环境整洁、安静、舒适。(2)基础护理:在饮食方面，指导患者进食高蛋白、高维生素、富含纤维素的食物，少吃含胆固醇高及油煎、刺激性食品，少吃坚硬食物，以免损伤消化道黏膜;避免食用对华法令有影响的食物，如咖啡、萝卜等;适当多饮水，以降低血液黏稠度，保持大便通畅，防止大便用力导致病情加重。在休息方面，指导患者绝对卧床休息，以防止栓子脱落发生更危险的栓塞［2］;杜绝大笑、用力咳嗽等，协助患者在病床上做肢体的运动;有下肢静脉血栓或下肢静脉曲张者，协助其抬高患肢，避免按摩患肢，以免栓子脱落。在生活方面，要做好皮肤护理，至少每2h翻身一次，要建立翻身卡并严格交接班;排便后要用温水擦拭皮肤，减少大小便对皮肤的刺激;床单要平整、舒适，防止压疮的发生。(3)病情观察:密切监测患者的生命体征，尤其是注意呼吸、血氧饱和度、血压、心率、心律等变化，发现异常及时报告医生予以处理，并做好记录。(4)用药护理:指导患者遵医嘱正确、及时用药，并密切观察用药反应;抗凝治疗期间要注意患者皮肤、牙龈、消化道等有无出血，并遵医嘱及时抽取血标本。(5)健康指导:护士要为患者讲解肺栓塞相关知识，告知患者在绝对卧床期间要专人陪护、按时用药;教会患者自我观察治疗过程中有无出血等并发症或出血征象;护士或陪护人员在给患者做护理时，动作要轻柔，避免用力碰撞患者，指导患者要用软毛牙刷，要戒烟酒，防止受凉。观察组在常规护理的基础上实施心理护理，包括(1)做好入院介绍:护士要热情接待患者，详细介绍病区环境、同病房的病友、责任护士、主管医生、工作流程等，尽快消除患者因进入陌生环境及疾病的痛苦，所产生的陌生感与不安全感。(2)实施心理安慰:患者突然出现严重的胸痛和呼吸困难时，护士要尽量陪护在患者床旁，且要保持沉着冷静，各项治疗护理工作有条不紊，以防止慌乱的气氛加重患者的恐惧心理;在不影响抢救的前提下，可以让患者亲属陪护，以使患者获得内心安慰与支持。(3)开展个性化心理疏导:护士要根据患者的心理特点、文化程度等，开展有针对性的心理疏导，在实施心理疏导时要充分运用语言和非语言技巧。如对于情绪过度悲观、恐惧的患者，护士要有同情心，说话时态度要真诚、语言要简明扼要且带有鼓励性，语言交流的同时可握住患者的手以增加患者战胜疾病的信心;对于情绪波动大的患者，护士可以介绍治疗效果好的患者与其交流心得体会，以稳定患者情绪，情绪波动较多的个别患者可遵医嘱给予镇定剂;对于文化程度高的患者，护士要对其关注的疾病信息及有关治疗方法的原理与效果予以准确回答，若不能立即准确回答的问题则要查清楚后再回答，并利用解答的机会进行相关健康指导;对于文化程度低的患者，护士要耐心、反复讲解，语句要通俗易懂，被鼓励患者提问题。(4)加强护患交流:护士应具备娴熟的操作技能，工作要忙而不乱，态度要严谨、真诚，要主动与患者沟通，真诚对待患者，笑容要自然亲切，同情并理解患者，设心处地为患者着想，以增加患者对医护人员的信任感和依赖感;针对患者因担心病情严重、花销太大而给家庭带来过重压力及担心以后的生活质量等负性心理，进行心理疏导，使患者对疾病有正确认识，建立起战胜疾病及重新生活的信心。
2讨论
肺栓塞是呼吸内科急症之一，病情凶险，临床易出现误诊、漏诊，且常发生猝死，因此，及时诊断、实施正确的治疗与护理，对于减少并发症发生及改善患者预后极为重要［3］。肺栓塞患者因有咯血、胸部疼痛、呼吸困难等症状，易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，且因对预后感到失望而产生悲观心理。护士在肺栓塞的救治过程中与患者接触最为密切，不仅要正确执行医嘱、密切观察病情变化，更要精心开展护理服务;而在护理过程中实施心理护理，对患者给予心理上的支持，消除患者的负面情绪，使患者保持积极、良好的心态，保持稳定的情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理，能够促进患者疾病的早日康复。
作者：陈德素 单位：阜阳市人民医院呼吸内科
第四篇
1生命体征监测术中应用多功能监护仪或持续有创
血压监护仪全程监测两组患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化，多功能监护仪每10min自动测量血压1次，取平均值。
2统计处理
所有数据采用SPSS13．0录入并分析。数值变量资料以均数±标准差表示。数值变量比较采用t检验，分类变量比较采用卡方检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
3结果
3．1研究对象临床资料比较
3．2两组患者术中焦虑情况和生命体征比较
心理干预组患者术中脉搏次数、呼吸次数、收缩压水平、舒张压水平均低于传统护理组，差别有统计学意义;传统护理组患者术中出现焦虑19例(31．1%)，心理干预组患者术中出现焦虑7例(10．8%)，差异有统计学意义;两组患者术中体温均下降，但组间差异无统计学意义。
4讨论
焦虑是心理应激最常见的反应，正常人群中5%有焦虑情绪变化。外科手术作为一种创伤性治疗方法，术中出现焦虑情绪的比例更高。本研究结果也显示，在未经心理干预的患者中，31．1%的患者术中出现不同程度的焦虑。焦虑是人们对环境中一些即将来临的、可能会造成危险和灾祸、或者需要做出重大努力的情况进行适应时，主观上出现的一种由紧张、忧虑、担心和恐惧等交织而成的复杂情绪反应［3］。腹部手术患者术中出现焦虑可能的原因包括:首先，手术室对绝大多数患者而言是一个陌生的、全新的环境，患者在新的环境下容易产生不安全感，从而产生焦虑情绪。其次，大多数患者缺乏相应的医学专业知识，对手术过程、结果及愈后并不确定，这增强了患者的全面激发状态。再次，很多患者担心手术后健康状况变化、独立能力丧失，住院时间延长等，也进一步导致焦虑情绪的产生。焦虑作为一种情绪状态，不仅对患者的情绪有影响，同时也会在一定程度上影响术中患者的呼吸、脉搏、血压及体温，从而降低患者手术耐受性，影响手术的正常进行［4］。
因此，在手术过程中尽量缓解患者焦虑情绪，稳定生命体征是保证手术顺利进行及愈后良好的关键因素。心理学研究认为，心理因素对焦虑的产生有一定的调控作用［5］。因此，采取心理干预措施可能会减轻患者术中焦虑情绪［6］。研究结果也显示，采取心理干预措施后，心理干预组患者术中脉搏次数、呼吸次数、收缩压水平、舒张压水平、焦虑者比例均低于传统护理组，差异有统计学意义。这也进一步证实心理干预措施能有效缓解腹部患者术中焦虑情绪。这可能与心理干预可以在一定程度上减轻患者术中疼痛程度相关。研究显示，恐惧和焦虑的心理可触发胆囊收缩素的激活，进而促进疼痛的传导［7］。焦虑还可通过下丘脑调节自主神经系统，使机体处于高度紧张的状态，易化对痛感刺激的感受能力，产生痛感觉增强或痛敏［8］。由于焦虑情绪和疼痛的相互影响，可形成恶性循环。患者一旦出现焦虑情绪，就有可能对医护人员及治疗方案产生抵触情绪，进而影响到术中疼痛程度，进一步加重患者焦虑情绪。而通过心理干预则能有效减轻患者术中疼痛，从而缓解术中患者的焦虑情绪，减轻患者应激反应，稳定生命体征。
作者：李树祥 杨鹏 司道文 荣建民 穆永茂 李云
第五篇
１癌症疼痛的疗效评定
按ＷＨＯ的评定标准：完全缓解：经过护理治疗后疼痛完全缓解；部分缓解：护理治疗后的疼痛较之前显著减轻，患者的睡眠一般不会受到干扰，能够进行基本正常的生活和工作；轻度缓解：护理治疗后的疼痛较之前稍有所缓解，但是时而仍能感到显著的疼痛，睡眠也会受到影响，已经轻度的影响了人们的生活；无效：经过相应的护理治疗后与之前无明显差别。统计方法应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计分析，组间比较用ｔ检验，等级资料用秩和检验，（Ｐ＜０．０５）具有统计学意义。
２结果
２．１肿瘤晚期患者分布情况
肿瘤癌症晚期的患者分布范围比较广泛，其中肺癌、乳腺癌所占的比例比较高，其次是胃癌、肝癌，具体分布见表１：
２．２癌症疼痛的疗效
本研究通过健康路径结合心理干预的护理对于疼痛缓解明显高于对照组，试验组比对照组的有效率高１０．１％，其具体数值见表２：
３讨论
近几年由于人们生活压力的增大、生活节奏的增快以及生活方式的不规律，恶性肿瘤的发病率越来越高，针对于肿瘤晚期患者的护理工作也显得尤为重要［４］。肿瘤不仅给患者带来身体上的痛苦，也带来了严重的精神负担，对于死亡的恐惧是人人都有的，由于患者对死亡的恐惧、疼痛的折磨等一系列疾病所带来的不适，病人会相应产生各种消极的心理状态，病人的心理状态对于疾病的发生与发展有着重要的影响作用，所以在肿瘤晚期的护理中心理干预也非常重要，并且越早越好。疼痛是肿瘤晚期患者的主要症状之一，给病人的身体和精神带来了重大的影响，同时也是影响晚期患者生存质量的重要因素。所以，缓解疼痛能够提高患者的生存信心，稳定患者的消极情绪［７］。心理干预包括给患者提供支持鼓励，在发生疼痛的时候让患者学会自我放松；确定干预想象目标，让患者集中注意力做自己喜欢的事，从而转移肿瘤疼痛的目标；鼓励患者发泄消极情感，同时与医护人员或者家属沟通交谈，使患者对本身疾病有全面具体的正确的认识，能够及时反映自身情况，同时医护人员与患者家属也要做好病人的临终关怀工作、予以耐心照顾［８－９］。综上所述，对于肿瘤晚期的患者在采取基本健康路径的同时结合相应的心理干预能够显著的缓解由于癌症产生的疼痛，最大程度的改善健康状况，患者的疼痛症状缓解了，其相应的负面的情绪也会减少，生活质量也会有所提高，增强生存信心［１０］。良好的心理状况能够减轻患者的精神负担，缓解患者消极情绪，可以提高其生存和生活质量，达到患者和家属满意的效果。
作者：王久云 单位：河北省承德市兴隆县人民医院导管室
