每天用紫外线消毒空气1h，控制病室感染。③感染监控：严格执行消毒隔离制度，对工作人员、医疗设备和消毒液定期进行细菌学检测，保证室内清洁无排泄物，确保达到控制标准。医疗器械应定期严格消毒，严格无菌操作，重视洗手，严格执行《医务人员手卫生规范》［3］。对老年患者（体质虚弱）加强重点监控。④加强导管护理：保持导尿管通畅，防止折叠、受压，防止引流液倒流。指导患者多饮水。对保留导管的必要性进行评估，及时拔除导管。⑤加强健康教育：根据不同时期、不同患者，有针对性的进行感染控制的健康教育，告知妇产科感染的危害，发生原因，常见的感染类型及预防措施，提高患者的重视性和自我预防能力。⑥抗菌药物管理：慎用广谱抗生素，根据药敏试验的结果选用较为敏感的抗生素［4］。针对手术患者具体情况，指导患者预防性使用抗生素，避免药物滥用。⑦由环节质控小组严把环节质量关，进行抽查，及时发现问题。定期召开小组会议，讨论质控取得的成果和存在的不足，制定改进措施，实现护理质量的持续发展。
1评价指标
比较两组患者感染出现时间、感染发生率、住院时间、住院费用、护理质量评分以及护理满意度。感染的判定标准参照卫生部2001年《医院感染标准（试行）》。护理质量评分按照妇产科护理质量标准进行检查，满分为100分。护理满意度采用我院自制的护理满意度调查问卷进行调查，包括10项内容，满分为100分。1．4统计学处理采用SPSS15．0统计学软件对本研究所有数据进行处理和分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组感染情况比较
观察组感染出现的时间晚于对照组，切口感染、非切口感染的比例均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。
2．2两组住院时间、费用、护理质量及满意度比较
观察组的住院时间、住院费用均少于对照组，护理质量评分和护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。
3讨论
医院感染会给患者及社会造成巨大的经济损失，据相关报道，医院感染造成的额外死亡率约为4％～33％［5］。随着人们法律意识的增强和健康意识的提高，对院内医源性感染的预防越来越重视。卫生部规定二级甲等医院的医院感染率应小于8％。妇产科收治的患者均为女性，正常条件下女性生殖系统中存在大量细菌，甚至还可能存在原虫、病毒和真菌［6］。入院后受住院环境、分娩、疾病或手术的影响，内源性感染和医源性感染的发生率较高。因此，加强对妇产科医院感染的控制十分重要。环节质量控制是一个质量持续改进的过程，它强调全远程暗语、全过程质量控制，目的在于将问题消灭在萌芽状态。近年来，鉴于我国医院感染情况越发严重，采用环节质量控制预防并降低医院感染发生已经获得了临床重视。李春凤［7］的研究显示，在血液透析室医院感染管理工作中实施环节质量控制，不仅有利于减少透析室感染的发生，而且还可以降低护士的职业暴露。钟爱玉［8］的研究显示，环节质量控制能够有效提高医院感染的管理效能，使医院感染管理工作得到持续改进和提高，能有效预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和患者的安全。他们的研究结果均肯定了环节质量控制在医院感染管理中的重要性。但是关于环节质量控制在妇产科专门医院感染管理中的运用研究还较少。本研究通过对妇产科实施环节质量控制，结果发现，环节质量控制后患者的感染出现时间晚，感染率低，护理质量和满意度高，住院时间和住院费用少，与实施前相比具有显著差异（P＜0．05）。环节质量控制的实施贯彻了以预防为主的思想，抓好环节质量，使护理过程更加具有计划性和系统性，各项护理工作有章可循，使护理质量监控从简单的事后控制转为事前、事中和事后评价的系统管理，把监控工作重心前移到临床一线，以关键环节为重点进行过程管理，及时发现问题，尽量减少感染的危险因素，实现护理质量的可持续循环。该护理模式的实施改变了护士以往凭借经验和感觉为主的习惯，提高了护士对专科护理的观察力、判断力与理解力。综上所述，环节质量控制有利于减少妇产科院内感染的发生，确保患者的住院安全，缩短患者住院时间，降低住院费用项目管理论文，提高患者的满意度，具有突出的临床价值，值得推广。
作者：高晓玲 单位：南方医科大学深圳妇幼保健院
