一、口腔医学技术实践性教学存在的问题
（一）教师的教学方法、教学观念较为落后
口腔医学技术的教师绝大多数是口腔医学专业的，真正的口腔工艺技术从业人员较少。在实践教学中，教师注重讲授实训的目的、内容、方法和步骤，演示整个操作流程；学生往往是机械接受教师的讲解，以便完成实训内容。鉴于教师本身在修复工艺技术上存在短板，甚至有的教师认为对口腔医学技术专业学生只要教会本专业的基本口腔医学知识、知道各种器械的初步使用即可，修复工艺技能的掌握主要是在顶岗实习阶段甚至工作以后。
（二）实践教学条件欠缺
实践教学条件较为落后，不能完全满足教学需求，主要体现在实验室和实习基地两方面。多数学校的实验室较少，实训场地面积与专业招生数不匹配，实训场所的建设没有与岗位的实践要求相配合，实训设备、材料与企业一线生产的主流设备、主流材料不同步。多数义齿加工设备如烤瓷炉、铸造机等大中型设备只有一套。
（三）课程设置与岗位能力不匹配
口腔医学技术专业的课程设置与工作实际、岗位技能要求不匹配。课程总数多，重理论轻实践，职业岗位能力要求在教学中不能充分体现。学生在校期间，基本技能训练不够，动手能力不强是普遍现象。在教材使用上，大多采用高职高专统编教材。这些教材内容，侧重于理论知识，对近几年发展起来的新技术、新工艺、新设备在教材中体现不够，不能贴近口腔工艺技术行业的实际需要。
二、提高口腔医学技术实践教学质量的对策
（一）重视师资队伍建设
口腔医学技术专业的大多数老师虽然都符合双师型教师的要求，由于教师所学专业（口腔医学）与本专业侧重点不同，对修复工艺的新材料、新技术的掌握有所欠缺。同时，开设口腔医学技术专业（本科）的院校较少，目前很难引进这方面的专业人才。自2011年起，我校规范了专业教师下企业锻炼制度，要求专业教师必须定期参加口腔医学技术短期技能培训或去义齿加工企业进行实践锻炼和进修学习，并将下企业锻炼与职称评聘挂钩。这项举措增加了教师企业一线工作经历，提高了教师职业教学能力和专业实践能力，对提高实践教学质量起着非常重要的作用。我们自从专职教师下企业锻炼实行后，本专业所有的实践训练项目都能如期开出，如烤瓷熔附金属全冠的制作、金属支架可摘局部义齿的制作、全口义齿的制作等等。同时，改变了过去外聘技师上课时间的制约，教学时间充裕，可以实现开放式实践教学，保证学生的实践技能训练时间。
（二）改进实践教学方法，调动学生学习积极性
在口腔医学技术专业实践教学中，应根据实践技能的要求采用合适的教学方法，通过教师演示、指导，学生操作及自我评价等形式引导学生发掘教学内容中的要点。将学生纳入对实践教学结果的评价体系，在宽松、和谐、民主的教学环境中，培养学生的创新思维。更新实践教学的管理理念，在实践教学管理中，融入目标管理和PDCA循环，基于全面质量管理的基本理念和着眼于解决口腔医学技术实践教学管理过程中存在的问题。将实践教学的质量监控落实到每一个实践过程，从而优化各个实践教学环节管理过程，提高实践教学质量。我院自2008年起就对可摘局部义齿工艺技术实施开放性试验教学，依托附属医院，开展体验式真实项目实训，从临床上选择不同的病例进行修复设计和制作修复体。这样能够充分调动学生学习的积极性，提高学生分析问题、解决问题的能力，并将所学知识用于解决临床实际问题，真正实现专业教学与实际工作岗位的有效接轨。从2012年起我校在口腔固定修复工艺技术的实训课程的教学中引入PDCA循环，使学生在实践训练中能不断提高操作技能，在重复试验中仍能充满兴趣。通过两年的对比研究发现它能够有效地提高该课程的教学质量，为学生快速适应将来的工作岗位打下坚实的实践基础。
（三）完善实践教学考评体系
我们参照口腔修复工技能考核评分标准，针对这四门课程的每一个实验项目制定了评分标准，在实践训练中严格按照评分标准进行考评。对于义齿加工常用的操作技能，如牙体形态雕塑、可卸代型制作、烤瓷熔附金属全冠的制作、金属支架可摘局部义齿的制作、全口义齿排牙等必须单项考核合格。单项训练时，我们会针对标准模型、标准病例进行考核。学期结束时，我们针对各门课程从临床上选择适当的病例模型对学生进行综合试验考核，随机抽选考核病例。除了对最终完成的修复体进行考评，还要对整个操作过程中的每个步骤进行考评。为了体现实践教学的重要性，我们将牙体雕刻技术、全口义齿工艺技术、可摘局部义齿工艺技术及口腔固定修复工艺技术等四门课程的实践考核成绩单独列出。实践考核不及格同样需要补考。这样一来,会提高学生对实践操作的重视程度，激发学生动手操作的积极性和兴趣。我们还利用本校职业技能鉴定的优势，鼓励参加口腔修复工考试，取得口腔修复工职业证书。
（四）开展各项操作技能比赛
为了激发学生实践课的学习兴趣,我们与合作企业定期联合举办各种操作技能比赛，如进行卡环的弯制、全口义齿排牙、牙体雕刻、烤瓷熔附金属全冠的制作等。所有作品由专业人员对作品进行评比，优胜者给予一定的奖励。通过举办这类活动，加强了学生与企业间的联系，激发了广大学生的学习热情，对学生实践能力的培养起到了促进作用。
（五）加强实训基地建设
目前高职院校都具有一定的实验实训设施，但真正贴近义齿加工企业，现场实景设置功能布局，体现真实职业环境的实训中心还比较少。在实验室建设上可以参照企业场景设计各个实训室，形成模拟企业现场的校内实训基地，使校内实训基地具有真实的职业氛围，有利于学生踏出校门后适应于岗位工作需求。我院自本专业开设以来，就与当地的两家义齿制作企业就培养高素质技能型口腔医学技术人才，在实践教学、学生见习、顶岗实习、教师假期下企业锻炼进行多方位深度合作，取得了不错的成绩。2007年，我们改扩建了口腔医学技术实训中心，进一步扩大口腔修复实训室的规模，以满足教学需要。总之，要培养企业满意的高素质口腔医学技术人员，必须注重实践技能的培养。为了提高实践课的教学质量，需要加强师资队伍建设，充分调动学生学习的积极性和主动性，改变传统的医学教学方法，结合临床实际开展体验式真实项目实训操作，建立行业、企业、学校共同参与的机制，从而提高学生的就业竞争能力。
作者：唐岳鹏 胡洁 单位：永州职业技术学院
1加强校内实训基地建设势在必行
1.1我校口腔医学技术专业发展
我校2005年被吉林省批准为省内唯一开设口腔医学技术专业的高职高专院校。至2013年，累计招生9届，共招生1826人次，毕业生累计达1124人。口腔医学技术专业现有3个年级，12个教学班，在校生702人，生源态势良好。
1.2校内实训基地建设要求
随着口腔医学、口腔材料学和口腔设备学的发展，新材料的开发应用，新设备的出现以及计算机辅助设计与制作的一体化，行业对口腔工艺技术人才的需求量以及技能水平和综合素质也提出了更多、更高的要求。通过专业教育培养基础扎实、动手能力强、有发展潜力的专业技术人员是今后的发展趋势，也是口腔医学技术教育面临的机遇与挑战。口腔医学技术专业作为我校重点建设专业，在行业企业专家的指导下，打造与用工企业相配套对接的校内实习实训基地势在必行。
2校内实训基地建设成效显著
2.1校内实训基地建设
在中央和省财政的支持下，我们积极自筹资金，增加实验设备的投入，扩大实验室的面积，进一步改善实践教学条件，逐步建成国内一流的口腔医学技术专业实验实训中心，该中心占地面积共4200m2，有口腔头模室2个，每间有52台技工桌及配套日进头模，口腔多媒体技工实验室3个，每间有52台技工桌及配套设施；义齿加工区（8个实验室），装备氧化锆加工系统、义获嘉烤瓷炉4台、蒸汽清洗机、茂福炉、真空铸造机、纯钛铸造机、喷砂机、真空搅拌机、点焊机、烤蜡炉；口腔阶梯示教室1个；口腔综合治疗实验室4个，每间有12台综合治疗机及配套设施；标准诊室1个，装备有根管测量仪、根管显微镜、机扩系统和热牙胶充填系统；口腔基础实验室2个，配有显微镜、模型若干；以上实验室均具有多媒体教学系统、教学回视系统，可以把教学示教内容投放到大屏幕也可以投放到其他教室。本实训中心可同时容纳6个班级300名学生进行实验操作。设备总值近1000万元。2011年3月将义齿加工厂引入校园，占地500m2。具有固定义齿、全口及可摘义齿生产线，为学生提供参观、示教、练习、生产实习、就业等一系列功能。实现了校中厂，厂中校。
2.2校外实训基地建设效果
2008年起，与广东定远陶齿制品有限公司、深圳康泰健义齿有限公司、深圳现代义齿有限公司、珠海维登义齿有限公司、大连灏丽义齿等10多家义齿加工企业正式签约为校外实训教学基地，保障学生第三学年的带薪顶岗生产实习，实行订单式培养。
3校内实训基地建设创新意义
3.1注重实训基地建设与学生培养目标紧密结合
首先明确培养目标定位，是以岗位需求为导向，以技术应用能力为核心。为了更好地满足教学需要，为学生打造真实的职场氛围，本着“实训基地建设要充分体现专业的特色和水平，满足实践教学环节的需要，体现生产的先进性和实用性”的原则，以培养综合素质高、技术应用能力强，适应口腔修复工艺技术市场需求的高素质、精技术的实用型人才为宗旨，为学生打造了真实的职场环境，使学生课堂学习与职场就业达到零对接。
3.2全面规划，注重提高设备和场地的利用率
实验条件良好，校内有本专业的实训场所，实训设施先进，实训场地满足需要，校外有稳定的实习实训基地，校内外实训场所（基地）的实训（实习）课开出率达98%。
3.3注重科技、生产、对外技术培训及服务
引企入校，深度校企合作；工学结合，集教学、对外服务、培训于一体。2011年将四平医利义齿加工厂引入校园。校内义齿加工厂就是有真实生产环境的校内实训基地，教学环境可与工作现场环境有机结合，教学过程中可以把学生直接拉入工厂，进行真实的演练。“校中厂”、“厂中校”，工学交替“做中学”，增加理论与实践教学的整合程度，使学生实践能力和就业能力大为提高。学校还设立了卫生部下属职业技能鉴定中心，每年承担近300名学员培训及鉴定考试任务。
3.4建立仿真实训室
为学生营造真实的职场环境，使学生在模拟岗位环境中完成教学要求，为教师搭建科研、进修提高平台。经此培养的毕业生就业状况良好，本专业毕业生职业技能优秀，综合素质高，就业声誉好，每年在学生要毕业之际，都有多家企业来校招聘，但一些中小企业都要不到人，学生被大型企业一扫而光。只要学生主观愿意，就业率能够达到100%。
3.5专业建设也取得了丰硕成果
《口腔医学技术专业人才培养模式的改革与实践》通过吉林省高等学校教学建设与改革创新工作验收，《口腔医学技术专业校企联合“订单式”人才培养模式创新实验区》通过吉林省教育厅验收，口腔医学技术专业教学团队获省级优秀教学团队，学生多次参加国家级技能大赛，并获优异个人与团体成绩。我们要不断提高现代职业教育理念，系统推进实习实训基地建设，以专业为龙头，在实践过程中不断完善与提高校内实训、校外顶岗实习中存在问题和不足。
作者：刘东辉 胥晓丽 曹阳 单位：白城医学高等专科学校口腔系
一、能力型实践教学体系的构建及实践
1．以课程重构为基础，构建“分层递进”的专业实验课程体系
按照前期专业基本能力、中期专业方向能力、后期专业综合能力三个层次，循序渐进设置实验课程，优选训练内容，建立分层递进的实践教学课程体系，其显著特征是:①第一学年开设各专业基础技术独立实验课程。将分散在医学检验、卫生检验、生物技术专业各学科中的基础技术进行筛选并整合，形成《医学检验基础技术》、《卫生检验基础技术》、《医学生物基础技术》独立实验课程，侧重基本实验技术和动手能力训练，规范操作，夯实专业技术应用的基础和桥梁;②第二、三学年开设不同专业方向课程。重点和针对性训练专业专项技能，掌握专业核心技术;③三学年下或四学年上完成专业课程学习的基础上，打破传统学科框架，开设《医学检验综合实验》、《卫生检验综合实验》、《生物技术综合实验》独立实验课程。设置案例/病例，学生全程参与实验设计、问题讨论、实验操作及结果分析等多形式、多环节完成专业综合能力的模拟实践训练，开发学生创新思维，培养综合实践和创新能力。
2．以平台建设为支撑，搭建“校内实践平台、校外实践平台、大学生创新实践平台”三个实践教学平台
(1)优化校内实践平台学校投资600万元实验室建设专项资金，建立了医学技术实验教学中心，针对不同专业，组合为基本能力训练实验平台、分析测试实验平台、现代生物技术实验平台、临床检验实验平台训练模块，为医学检验、卫生检验、生物技术等专业学生开设近400项实验项目提供保障，有效地改善了实践教学环境，能顺利实施专业基本能力训练、专业方向能力训练、专业综合能力训练，明显地提升了实践教学的质量。(2)搭建校外“产学研用一体化”实践平台争取和利用社会、行业资源，与我国大型企业、独立实验室联合，建立了包括金域、艾迪康公司的一批校外“产学研一体化”实践基地，拓宽实践教学渠道，提供学生见习、实习和创新活动基地，达到教学与社会需求的零距离衔接，使企业从被动接收学生实习转化为主动邀请，企业参与教学的积极性提高，学生的能力结构得到完善，得到差异化培养。(3)构建大学生创新实践平台利用校内科研平台，联合大型企业、独立实验室和科研院所，共同搭建大学生创新实践平台。资助一批大学生课外开展、参与和专业知识学习相关的科研项目申报和实施，包括科学研究、学术调查报告、创新实验计划、发明制作等。2011年获大学生创新实验项目1项;2012年开展了学院首届大学生科技创新课题设计大赛活动;2010年起每年为医学检验、生物科学专业学生的毕业课题设计、毕业论文的撰写提供科学实验的平台，为培养学生初步科研意识、创新能力打下坚实的基础。
3．以资源开放为发展，筑建四条开放性实践通道
通过筑建四条开放性训练通道延伸课堂教学，以弥补师资、设备、设施的不足，同时提供学生个性化发展舞台，加强其实践创新能力的培养。(1)举办专业技能大赛每年一次，学生参赛面宽，参赛率达50%－60%以上;比赛内容涵盖各专业基本技术，分项目进行;参加专业技能大赛，易于调动学生学习的主观能动性，提高了学生对基本技能的重视，激发了学习热情，通过技能训练和比赛，学生的动手能力极大提高，得到了用人单位的高度评价。(2)开放实验室制定了开放实验室管理规定。学生在课外可继续自行完成实验或重复训练。如在细胞培养过程中，课后学生自主安排时间进行培养细胞观察、换液、保种、培养基制备、消毒等工作。开放实验室给学生提供了较大的自主学习的时间和空间，在开放性实验过程中，培养了学生自我管理，主动思考和独立工作的能力。(3)鼓励课外创新实践活动学院制定了学生实验室工作管理办法，通过给予素质拓展教育学分吸引学生参与教师的科研课题，以提升他们的创新素质。(4)加强课外见习安排学生在专业课程之中及假期中不少于半个月的临床或单位科室见习，使其尽早介入实际工作，增强对未来岗位的感性认识，这对于提高学生后期学习的动力，自觉规划职业生涯起着重要的作用。
4．以提高效率为保障，优化实验教学中心运行和管理，实现实验教学“六个统一”，“三个共享”
优化实验教学中心运行和管理。通过统一实验室建设规划，统一设备购置计划，统一实验经费使用，统一调配实验设备，统一协调实验课程，统一实验技术人员管理，完成了多方位的资源整合，形成教学资源共享、教师资源共享、信息资源共享“三个共享”，有效保证了实验教学的效能。
5．以科学评价为准绳，建立学生实践的多元考核评价指标
制定各课程实验教学大纲及实验考核评分标准;建立实验考核直接重修制度;实施暑假见习制度;完善生产实习管理环节，开展实习前岗前培训，建立实习出科考核制度，确定出科考核及综合能力考核内容，制定评分标准;建立专业课教师到实习单位的不定期巡视制度;制定了医学检验、生物科学专业毕业课题设计/毕业论文指导教师遴选、课题设计/毕业论文质量评价标准、答辩要求等一系列文件。
二、能力型实践教学体系改革取得的成效
通过5年的教学实践，能力型实践教学体系逐步得以完善，运行效果良好，初显成效。
1．人才培养质量不断提升
通过不断完善和实践，该体系覆盖了成都中医药大学医学检验、卫生检验、生物技术专业，连续在2007级～2012级学生中进行了教学实践，参与学生近3000人次。学生的实践能力和综合素质有了较大的提高。毕业生岗位适应能力增强，得到了社会更广泛的认可。近两年学生就业率均为100%，专业对口率均在85%以上，连续两年获得学校就业先进学院，就业排名在全校居于前三。
2．教学研究和教学改革成果显著
5年来，申报并获得校级以上立项教改课题18项，在省级以上刊物发表教改文章20篇;在全国相关专业教育教学研讨会作大会发言7篇;编写了《临床检验综合实践》、《生物技术综合实验》等特色实验教材6部;制作了《临床检验基础常见错误与正确操作》视频影像资料。2011年，医学检验专业被评为校级特色专业，2012年，医学检验专业综合改革获批四川省本科教育教学专业综合改革项目。
作者：李燕 冷平 罗萍 单位：成都中医药大学
1构建基于工作过程的专业课程体系
1.1口腔医学技术专业岗位分类
课程体系的构建根据口腔医学技术领域和毕业生的岗位职业要求，学生毕业后大多从事技术岗位即口腔修复工岗位，少数从事实施营销与管理。
1.2课程改革的具体措施
针对口腔医学技术职业岗位的需求，我们适当调整课程体系，减少某些基础课程课时，相应精简内容，鼓励学生自学；统一规划，避免教学内容不必要的重复，整合了一些重复学科，增加核心课学时，砍掉一些与培养方案不相关的学科。如，以口腔疾病概要，代替原来的口腔内科学、口腔外科学，这两门学科是口腔医学专业的核心课程，口技专业只需了解即可，知识以够用为度，设置合理的课程结构。
2课程改革后的完整课程体系
2.1思想政治与公共素质课程
含有军训、两课、体育、英语、计算机基础、职业生涯规划、就业指导等，有利于提升学生的精神面貌，提高学生的整体素质。具体的知识技能要素包括：（1）诊治思想素质要求学生掌握马克思主义哲学的基本原理，树立正确的世界观、人生观和价值观，认识现代中国国情，适应社会，对应的课程为两课；遵纪守法，具有良好道德修养和职业发展观、爱岗敬业、合作交流、公平竞争、团结协作、团结奉献，包括思想道德修养与法律基础和就业指导等课程。（2)身体素质要求良好，体能达到国家标准，对应的课程为体育。(3)科学文化素质要求学生掌握internet的基本知识，常用软件，对应的课程为计算机基础；初步掌握一门外语听、说、读、写的综合运用，对应的课程为英语。
2.2职业能力素质课程
为职业核心技能，包括口腔解剖生理学、口腔材料学、口腔医学美学、全口义齿工艺技术、固定义齿工艺技术、可摘局部义齿工艺技术、口腔疾病概要等专业课程。其技能基本技能为掌握口技专业基础理论和基本技能，并通过实训提高基本技能水平，主要包括口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔工艺技术概论等课程；专业核心技能要求学生掌握职业核心技能，掌握常见修复体制作，主要包括全口义齿工艺技术、口腔固定修复工艺技术、可摘局部义齿工艺技术等课程。
2.3综合实践课程群
职业技能和实践技能的要求学生生产实习一年，按照实习大纲的要求，集中实践顶岗实习职业技能所必需的各道工序，完成整体人才培养规划。
3课程体系改革后的特点
符合高职高专教育特点。构建出以就业为导向，以职业技能为核心，以职业资格为依据，以发展学生的整体素质为目标的课程体系。按照企业的需要，培养出具有良好的综合素质、扎实的职业技能、较强的人际沟通与社会工作能力的高等技术应用型人才。也非常适应我校“厚人文、明医理、强技能、高素质”的学生培养理念。改革了课程内容和教学方法。关注行业的最新发展，通过校企合作等形式，及时调整课程的设置和教学内容，突出本专业领域的新知识、程结构和教学内容的灵活性、适应性和实践性。能够编写具有职业特色的校内实训教程，有专业教材建设规划；能够运用现代化教学手段进行辅助教学，利用多媒体上课的课时要达到80%以上；努力探索教与学的质量考核方法。以学校课程建设规划为原则，以专业建设为基础，以教学改革为先导，以培养应用型口腔医学技术高级技能型人才为目标进行课程建设和教材建设。在重视基础的前提下，及时补充顺应时代发展，符合时代趋势的新的教学内容。实现以口腔知识、能力为主，外语、计算机综合素质培养为辅的通才教育模式，强化实践能力培养。课程建设应依据口腔医学技术必备的理论知识和技能，从系统的实践、数量与质量、培养目标与实际需要等关系，注重全面性、层次性、实践性、现实性、特色性、可行性、发展性，现代医学技术的发展水平相适应。适当减少某些基础课程课时，相应精简内容，鼓励学生自学；适当增加选修课和必修课；统一规划，避免教学内容不必要的重复，如技工与口修相互交叉重叠的内容；口腔技术专业对课程的侧重点不同，设置合理的课程结构。通过此轮改革，初步实现课程设置、教学内容、整体教学计划的规范化和科学化，并通过实施不断的完善。随着校企合作的不断深入，逐步完善课程体系，全面提高口腔医学技术专业的人才培养质量。
作者：刘东辉 胥晓丽 单位：白城医学高等专科学校
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