一、管理会计在医院财务管理中的作用
（一）提高医院的财务预算能力
目前，在医院财务管理中，由于医院管理者对管理认识的不足，认为医院的财务预算管理只是属于财务部门的事情，所以导致在财务预算中经费预算与预算执行过程的脱节。而管理会计则非常注重从整体和部分的角度来对财务管理进行预算，管理会计先将医院作为一个整体来考虑，同时将财务预算管理作为整体中的一小部分来进行集中、概括的综合评价，保证了医院与财务预算管理的协调统一。管理会计应用于医院的财务管理，能够对医院的整体财务状况以及经营效果进行综合的考虑，提高了医院的财务预算水平。
（二）提高医院的控制和调节能力
在医院的经营决策以及日常的医疗活动中，管理会计利用价值工程和成本控制及效益中心的原理，并根据医院经营目标的要求以及在工作过程中所反映的各种问题与差异，来控制和调整相关的环节，从而及时纠正偏差，保证医院预算和各项经营项目的实现。而对于医院科室的成本的调控，管理会计的作用也是非常重要的。管理会计根据医院各科室的业务量与额定的收益，来确定各科室的目标成本以及边际利润，为各科室制定相应的预算计划，并会不定期地检查其预算执行的情况，及时发现预算的差距并分析问题所在，使各科室根据实际情况及时修改更正，大大提高了预算的水平。
（三）提高医院的考核和评价能力
在市场经济体制条件下，企业对内部员工的考核与评价也日益重要。在医院的财务管理中，科学有效的绩效考核和评价体系，不仅有利于激发医院财务管理人员的积极性，提高了医院财务管理的工作效率，也有利于促进管理会计各个环节的应用能够得到真正的落实，提高了医院的整体管理水平。而且将医院财务管理中引入管理会计的应用，利用管理会计中成本——效益分析法，对医院的财务管理工作进行定期的考核、评价，可以使得考核、评价更加具备实效性，有效地促进了医院的发展。
二、管理会计在医院财务管理中存在的问题
（一）医院医疗体制不合理
首先，因为目前医院都是政府垄断，没有存在较激烈的竞争，也没有激活内部活力的相应机制；其次就是医院以药养医的畸型模式，使大多数医院更加关注药品医疗器材的管理，却忽视了对医疗成本的控制和管理；最后就是医疗卫生资源的分布不合理，主要是集中在大城市，造成大城市的医院收入相对高，不用担心成本问题；而规模相对小的乡镇医院仍然是入不敷出的局而。而管理会计的主要目的就是要使医院面对经济市场，充分发挥出其内部的潜力、控制医院不必要的成本，从而增加医院的经营利益。所以，在医院医疗体制的漏洞下必然会制约了管理会计作用的发挥。
（二）医院管理者对管理会计认知不够
目前，很多医院都将管理会计运用到了财务管理中，但是管理会计的作用却没有真正落实，这种现象产生的主要原因就是医院的管理者对管理会计只是片面的理解，没能建立完善的管理会计制度体系，致使管理会计职责不明确，各职能部门并未真正参加到管理会计工作中，医院的职员参与管理会计也只是形式，管理会计形同虚设，没能发挥出在医院财务管理中应有的作用。除此之外，医院管理者多为医疗界专家，没有进行过财务会计方面的培训，对财务会计了解不精通，重视医疗忽视财务也是正常的现象。
（三）会计人员专业水平有待进一步提高
会计人员专业水平以及职业素质直接影响着对管理会计的理解操作能力以及工作态度，由于医院财务管理比较复杂，涉及到财务、会计、管理、计算机等多方学科的综合知识。因此有许多会计人员的知识技能无法完全满足管理会计工作的需要。例如对医院重点成本项目实行重点监控与专责管理，控制“非必要”的成本支出，把各种“额外”的成本损失控制在萌芽之前，这些工作都需要非常强的专业技术能力。
三、医院财务管理工作中的管理会计职能构建
医院强化管理会计的实施运用，对医院的未来发展有着重要的意义，所以，医院管理者必须要采取措施，加大管理会计的运用力度。
（一）加强医院管理层对管理会计的认识
目前，大部分的医院管理者对管理会计的认识存在偏差，导致医院管理者对管理会计的重视度与执行力度有所欠缺。要想在医院内实现管理会计的真正落实，首先就必须提高医院管理者对于管理会计的重视，从医院未来的管理水平与发展的高度上重新对管理会计进行深度认识，从思想上加强对管理会计的重视程度。有了医院管理层的重视，才能在实际中更好地贯彻落实管理会计的应用。
（二）提高医院财务会计人员的职业素质
有了领导的重视，实际贯彻落实管理会计的相关职能和作用时，医院还必须要提高内部员工的整体思想素质与专业技能修养，要培养出一批具有高素质、高职能的财务会计人员来将管理会计切实应用到医院财务管理的实际工作中。首先，医院要制定健全的内部财务会计人员的培训制度，一方面，加强对财会人员的道德素质的培训，使财会人员具有一定的责任意识，明确医院的目标与个人工作目标是息息相关的。另一方面，还有加强财务会计人员业务能力的培训，通过一定的方式对会计人员进行定期的培训，增加会计人员的管理会计专业知识，提高员工的职业技能，培养高素质多技能的专业人才，有效解决医院会计人员职业素质偏低的现状，才能促进医院管理会计的发展，为医院实现管理会计的应用打下坚实的基础。
（三）融合医院财务会计和管理会计两种职能体系
我国卫生事业改革的不断发展，以及医院财务会计制度的实施为医院运用现代管理会计奠定了良好的基础条件，是医院实现精细化高效管理的基本保证。因此，医院管理者应该在医院内部建立管理会计体系，实现财务会计与管理会计并轨且连网运行的管理模式，按照企业管理会计的手段方法，将医院管理企业化，建立成本状态与分类、收支平衡分析、标准成本法等基本概念和方法体系，建立医院管理经营决策、投资决策、预算控制、存货控制、责任会计与绩效评价等制度。从而在医院建立管理会计与财务会计相结合的管理模式，为医院的经营管理提供更好的服务。
（四）开发管理会计软件，使管理会计实现会计电算化
管理会计一般都是要运用比较复杂的分析计算方法。而如果运用专业的会计软件既可以保证管理会计工作中计算上的准确性，又减少了会计人员繁重的工作量；其次还可以使医院的会计人员能够为医院的管理者及时准确地提供一些财务预算与决策等方面的数据信息，从而为医院管理者提供具体的经营财务数据的需要。可见，管理会计的专业软件是有效发挥医院管理会计的物质基础，也是现代化医院的发展趋势，所以医院也要创新思想，紧跟时代的步伐，引进开发先进的管理会计软件，提高医院的财务管理水平。
四、结束语
总而言之，在竞争日益激烈的市场经济的体制下，医院的生存发展主要取决于医院的经营效率以及规模大小。而在这其中，管理会计则可以很好的对医院所有的财务信息进行综合利用，快速有效地进行收集、分析、甄别、筛选，从而保证信息数据的真实可靠、准确无误，从而为医院的生存发展提供了切实可行的方案。所以，医院管理者必须要转变思想加强管理会计的认识，立足于医院实际情况，对管理会计在医院财务管理中的问题，及时采取必要的措施，保证管理会计在财务管理中的有效应用，提高医院的财务管理水平，保证医院健康、稳定的发展。
作者:潘珺 单位:宁波市残疾人康复中心
