摘要：乳腺癌发病率逐年上升，严重影响患者健康与生活。健康教育可以改变乳腺癌患者及家属对疾病的认识，影响患者的预后。本文从乳腺癌患者家属健康教育的实施、乳腺癌患者家属健康教育研究中存在的问题及展望两个方面对乳腺癌患者家属健康教育的研究进展进行阐述。
关键词：乳腺癌；健康教育；家属
乳腺癌已成为全球女性中最常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升[1，2]。健康教育是一门研究传播保健知识和技术、消除危险因素、影响个体和群体行为、预防疾病、促进健康的科学，是各种疾病的常规护理手段[3]。健康教育可以改变患者家属对疾病的认识，提高其照料水平和配合程度等，端正其态度和建立合理的期望值，从而提高患者的生活质量[4]。现将乳腺癌患者家属健康教育的研究进展综述如下。
乳腺癌患者家属健康教育的实施
对家属的健康教育多由健康教育时间、健康教育内容、健康教育方式、效果评价等方面组成。对家属实施健康教育的时间选择：对患者和家属实施健康教育的时间多选择在入院、手术、出院时及出院后。刘菁等研究探讨乳腺癌患者与配偶分别于手术前、手术后、出院前1d、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月使用多种教育方式同步实施住院期间的健康教育[5]。黄晓丽等采用姜乾金等编制的应对问卷和生活质量指数评定量表在患者入组时、术后1个月、6个月分别对患者及家属进行评分，得分越高生活质量越好。由此可见，临床上对患者家属实施健康教育的时间差异较大，存在教育内容的宽度和深度的差别。乳腺癌患者家属健康教育内容和方式：乳腺癌患者家属健康教育的内容主要包括心理护理、术前宣教、术前评估、术后管道维护、日常生活知识、术后功能锻炼、出院指导等方面，具体内容如下。①初步评估与沟通：评估患者的一般情况，了解家属对患者的关心程度，了解患者及家属对疾病的认知程度。为取得家属的理解与配合，与家属进行有效沟通与交流指导，让家属参与整个治疗护理过程。②乳腺癌疾病知识介绍：向患者及家属介绍患者情况、治疗方案、治疗效果、可能出现的不良反应等。③日常生活指导：指导患者家属给术后患者提供合理饮食，保证患者睡眠充足、适量锻炼，在患者情绪低落时多关心、开导患者，使期保持愉快心情。④消除疑虑：告知家属患者具体病情，向患者家属介绍主管医生治疗乳腺癌的成就，消除家属的疑虑。⑤指导家属参与患者的康复训练：告知家属详细的康复计划，鼓励家属参与患者的康复训练，保证患者顺利完成康复训练，增强家属的应对能力[6，7]。效果评价方法：马婷婷等研究使用Zung焦虑自评量表(SAS)，包括20个项目，4级评分，比较患者住院当天、术前1d、化疗前1d、出院前1d的评分，分数越高，说明患者焦虑程度越重，以评价家属同步健康教育对乳腺癌患者焦虑的影响[8]。韦田福等指导家属及患者于手术前1d及手术后10d分别独立填写Zung自评焦虑量表(SAS)和社会支持评定量表(SSRS)，比较两组患者家属的焦虑程度，结果发现，患者术后10d家属焦虑程度明显低于对照组，表明健康教育能减轻家属的焦虑，提高患者的社会支持度[9]。
乳腺癌患者家属健康教育研究中存在的问题及展望
很多学者认为乳腺疾病是身心疾病[10]。乳腺癌患者最需要情感依托。家庭支持是乳腺癌患者最主要的情感依托，尤其是配偶的理解、关心和体贴。配偶的支持是其他任何人无法替代的，也是最好的心理护理手段[11]。目前，健康教育路径的开展在国内已较普遍。实施配偶健康教育路径对乳腺癌患者康复效果的研究具有重要意义。
作者：向川江 陈丽明 韦征霞 曾柳玲 韦嫄嫄 谢柳艳
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