1中医内科学教学现状分析以及网络课程的建站需求
中医内科学网络课程要达到的教学目标：掌握中医内科学各个病证的辨证、诊断和治疗方法；典型病例诊断的正确率应达到95％以上；学生通过课堂及网络多媒体教学的学习，准确述说各病证的定义，熟记各病证的证候特征与诊断标准，能鉴别与诊断类似的病证，正确阐述各病证的病因病机，掌握各病证的辨证论治方法，了解各病证的转归预后和预防与调摄方法[6]；通过多媒体课件实例的学习使学生对典型病例能正确诊断、辨证与治疗。
2中医内科学课程概况及网络课程建设的硬件基础
张伯礼院士主持的中医内科学精品课程是国家级重点学科，学科始建于1958年，2007年被教育部批准为国家重点学科，1998获博士学位授予权，建有博士后流动站。经过建设，中医内科学教学团队积累了大量的数字化教学资源，探索出一套网络教学的教学方法和教学手段。建立了理论、实训和实习的三位联动教学模式，以案例教学为主线，以数字化教材、多媒体课件、案例应用为载体，加强中医临床思维模式的培养。开发中医内科学多媒体网络课程，是对信息化时代中医内科学教学新模式的一种探索[7]，学校硬件设施先进，多媒体教室的比例达到95％，满足了网络课程精品课的摄录、多媒体课件课堂应用需求。校园网采用先进的三层交换千兆以太网结构，通过光纤与各楼宇相连，形成主干千兆带宽到桌面百兆的高速网络，覆盖整个校园。实现了WLAN划分等先进的网管手段，满足本课程的网络教学需要[8]。
3中医内科学网络课程网站的模块设计与功能实现
3.1网站架构及技术路线经过前期的调研和分析，系统采用B/S（浏览器/服务器，Browser/Server）架构，客户端运行环境为WindowsXP/Windows7.0+IE5.0以上版本，服务器端采用WindowsServer2003+IIS7.0+ASP.Net的框架结构。课程网站采用ASP.Net技术开发，该技术可以编译执行，具有开发和运行高效的特点。开发语言为C#，数据库采用SQLServer2005。前台实现所有学习者浏览、播放、使用网站资源，后台实现网站管理员对中医内科学网站进行日常内容更新、系统维护[9]。3.2网络课程网页的设计网站的首页是学习者进入网络课程第一个页面，学生第一印象来自于首页，内容与风格设计应该注重以下几点：首先，建立清晰的网站架构，如中医内科学网络课程内容的概括和摘要，清晰的网站架构，让人耳目一新；其次，网站导航要有吸引力，导航条在网站中的作用不可小觑，在设计时，导航条图片精美清晰，大小适宜，并且选用图片也符合中医内科学的特色；最后网站令人赏心悦目的东西就是网站的主色调，网站采用蓝、白色调为主，符合高等教育的大气、稳重的要求。网络课程的首页如图1所示。3.3课程模块设计经过反复的论证，对中医内科学网络课程的分类进行了细化，设置了课程介绍、师资力量、获奖情况、教学大纲、教学录像、在线测试、效果评价、教学改革等一级栏目。设计了电子邮箱、微信平台等交互模块实现与学生互动，对学生提出的问题随时进行解答，将学生关注度较高的重点问题作为课堂教学的重点内容[10]。3.4在线测试模块的开发在线测试模块提供了网络化的测试平台。教师登录后可以批量添加选择题、判断题、填空题及论述题到数据库。录入试题及答案时可以将Word文档中的图片、公式、文字通过复制、粘贴进入系统；学生通过在线测试模块自测，系统从数据库随机抽取试题，测试有时间的限制，系统同步客户端对题库数据进行操作。学生完成测试后，客户端对数据处理后，计算出最后分数。该模块能按照章节、题型统计出题库中题目数量，支持随机组卷的方式。实现了两种不同的组卷方式：按章次与题型的方式；按题型与难易程度的方式[11]。在线考试系统后台管理界面如图2所示。3.5教学资源的开发与选择中医内科学课程教学视频是精品课程的重点和亮点，视频采用RM格式压缩既保证了视频的清晰程度，也保证了视频的高压缩比[12]。精心挑选视频资源，保障教学内容的权威性，其中：哮病由尹新中教授主讲；肺痨由郭利平教授主讲；痞满由陈大权教授主讲；泄泻由汤毅教授主讲；黄疸及鼓胀由王耀光教授主讲；中风、头痛、眩晕由曹式丽教授主讲；瘿病、痰饮、消渴由吴深涛教授主讲；郁证由梁平茂教授主讲。
4中医内科学网络课程在教学中的应用及今后改进策略
4.1中医内科学网络课程在教学中的实践在使用中医内科学网络课程组织教学时，教师针对课程不同的教学内容和教学要求选择不同网络教学模块[7]。例如：在讲第二章心系疾病的时候，不同的章节可以分不同的课时分别运用网络教学方法，同第1章的教学实现网络教育和传统教学方法互补。第1节心悸，教师应优先考虑传统教学方法讲解心悸的一般概念和特征：心悸的病因；心悸的诊断要点；心悸与怔忡、奔豚的鉴别，了解辨病诊查知识；分辨虚实标本主次，治疗当区分痰、饮、火、瘀的偏盛及阴虚、阳虚、血虚、气虚之不同；心虚胆怯、心血不足、阻虚火旺、心阳不振、水饮凌心、瘀阻心络、痰火扰心等证的辨证论治；心悸的轻重危急证候的辨别及治疗。第2节胸痹，可以通过网站点击教学视频———张伯礼院士的教学录像，让所有的学生可以聆听到院士的授课，极大地提高了教学质量，对突破教学难点、完成学习目标有很大的帮助。4.2实现中医内科学网络课程的双向互动教师采用互动的方式对学生进行中医内科学的教学，充分利用中医内科学网络课程网站丰富的多媒体课件、课程视频、操作动画等内容，启发学生根据已学到的知识及从网络获取的多样性、多视野、多形态的学习资源，尝试解决教师提出的问题，并且可以在网络环境下进行即时的交流[13]。教师可以随时回答每个学生的问题，也可以将共性的问题总结和概括，以便下一次上课时重点讲解。4.3开展个性化的教学方式，以学生为本通过向学生发放“中医内科学网络课程使用状况的调查问卷”调查统计分析表明：多数同学已经开始利用网络课程进行中医内科学的学习；多数同学已坚持了一年到两年时间；中医内科学网络课程给学生们带来了极大的方便，得到了广大学生的好评。由此可见，中医内科学网络课程已经被学生广泛接受，为学生带来了很大的利益。大多数学生选择网络精品课程学习的原因是学习可以自由安排时间、可以反复学习、科目的总类多、资料比较齐全等[14]。4.4网络课程教学的问题与改进方向学生是网络课堂教学的主体，但网络课堂教学效果严重依赖学生学习的自主性[15]。在学生没有形成良好的学习能力前，教师需要较强的主导网络课堂教学的能力，引导学生发现问题、解决问题，培养学生的学习能力和协作能力。否则，学生的网络学习在缺乏监管的情况下，就容易偏离教学目标的要求。课程改进的重点在探索培养学生的自主学习能力上，建设中医内科学网络课程学习跟踪评价指标体系，做到多维度、全程实时记录学习行为和学习效果。通过分析及时发现问题，调整网络课程教学内容，实现兼顾课堂教学与学生的个体差异[16]。网络课程的教学与传统课程教学可以实现优势互补，其本质就是利用信息技术解决学习的时间与空间约束，利用丰富的媒体创建问题情境，将信息技术与课堂教学深度融合，将学习资源的利用最大化，利用网络课程使教学要素和教学环节融合、互补，从而保障教师的主导地位和学生的主体地位，产生“聚焦效应”，使整体效益倍增。
5结束语
中医内科学网络课程网站的开发，注重网站的易用性、功能性以及网络课件的美观性、实效性、可视性和独特性，并始终贯彻为学生服务的理念，增加了学生对于内科学学习的兴趣，使同学能够充分利用网上课程进行课前预习及课后复习，并能利用网上资源扩展课堂教学的知识内容，使枯燥的知识变得生动，为中医内科学课程的教学打下扎实的基础，以后必将继续完善与推进其达到完美。
作者：祁建松 吴学会 付岩 单位：天津中医药大学
