1对象与方法
1．1对象选取
我校2009级护理本科生597名为对照组，在内科护理学、妇产科护理学教学中采用传统护理教学模式；2010级护理本科生709名为观察组，在内科护理学、妇产科护理学教学中实施“教学做一体化”护理教学模式。两组学生性别、年龄、入学成绩、大学前4个学期成绩等方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1教学方法
1．2．1．1对照组教学方法对照组采用传统教学方法，即理论课+实践课+医院见习的培养模式。
1．2．1．2观察组教学方法①教学过程融通：通过“教学做一体化”让护理专业学生从入学开始接触临床实践，并逐渐增加接触临床的时间，从而不断增强学生对职业的感悟，提高学生融人职业的主动性与积极性。在学习专科护理技能的同时，每月安排1次或2次让学生进入校内实践基地及各专科病区，并根据课程进程有计划地安排科室，见习专科护理或在指导老师的带教下实施专科护理，完成简单的专科护理任务，培养职业认同感，养成良好的职业习惯。②教学情境融通：根据临床护理情境设计情境教学，教学过程充分利用临床的病例资源，按照“展示病例一病例分析一找出健康问题一选择护理措施一制订护理方案一实施方案一观察、记录一分析评价”的护理工作流程组织实施。在校内护理实践基地，模拟各种临床护理情境，让学生练习，然后进入医院临床实践完成真实病例的护理工作，在学生实习前，进行为期2周的岗前教育和强化技能培训，让其在真实的职业环境中认识护理工作领域的工作任务和培养职业能力。
1．2．2评价方法①期末成绩：包括理论成绩与实践成绩两部分。两组学生理论课课程结束后进行考核，由任课教师出试题库妇产科护理学共2400题，内科护理学共3200题，其中包括单项选择题、判断题、名词解释、填空题、案例分析题及简答题6类题型，由学校考试中心按照组题原则随机形成考试试卷；实践成绩(含技能操作)由任课教师根据每次实践课考核标准进行评议。②问卷调查。教学结束后向观察组(2010级)学生发放“教学效果调查表”，该调查表白行设置，共8个条目，包括提高人际沟通能力、培养综合素质等方面，调查评价结果为“赞同”“中立”及“反对”，发放问卷709份，回收有效问卷709份，问卷有效回收率为100。
1．2．3统计学方法应用SPSS13．0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P<0．05为差异有统计学意义。
2讨论
2．1“教学做一体化”教学模式提高了学生的自主学习能力从护理职业岗位出发，在临床护理教学中将“教学做”有机结合，尝试着“让学生动起来，让课堂活起来，让效果好起来”，使学生学会学习、学会实践、学会探索和发现；在“做中学，学中做”中培养了与人协作的团队精神，锻炼了护理实践能力和综合职业能力。“做中学”，改变了学生的学习方式，让学生在做中建构知识，提高知识和技能的应用能力。学生自主、主动、积极的学习模式回归了学生的主体地位，变被动学习为主动探究。
2．2“教学做一体化”教学模式提高了学生的临床应用能力针对护理专业的特点，在学生实习前进行为期2周的岗前教育和强化技能培训，缩短学生进入医院实习的适应期。在学习理论的同时让学生参与临床护理的全过程，强化职业引导，提高学生对所学专业知识的实际应用能力。并通过病例分析、技能培训等方式提高学生执业能力。张秀英一将“教学做一体化”教学模式应用于基础护理实验教学中结果显示有95％的学生表示教、学、做一体化教学脉络清晰、思路明确、复杂问题简单化，有利于学生对操作程序和内容的熟练掌握，在边讲、边学、边做中，理论知识很自然地与实践操作结合在一起，可见“教学做一体化”教学模式对学生的临床应用能力起到促进作用。
2．3“教学做一体化”教学模式体现了以教师主导、学生主体的教学原则“教学做一体化”教学模式将教与学融于一体，充分体现了教师为主导、学生为主体的原则，通过设疑、讨论、学生动手操作，促使学生被动学习变为主动学习，而教师处处通过释疑、引导、点拨的方式，启发学生思考，让学生紧跟教师的目标，使知识真正通过理解而获得，在掌握知识的过程中又按照“记忆、理解、应用、创新”的能力层次去发展学生的智能。教师融入到学生中，在有利“做”的实践环境指导学生、电子条、1日期示例支持学生，帮助学生不断从借助支持到摆脱支持，逐渐达到独立完成任务的能力，真正成为教学的主导者，成为学生的学习引导者、点拨者。
3．“教学做一体化”教学模式激发了学生临床评判思维能力
评判思维能力是人类最有活力的思维活动，其思维习惯不受制于常规的思维定式，而是从多角度、多层面去分析问题，不墨守成规寻求解决问题的新思路，通过置疑、讨论、实验见习，把理论知识与临床实践有机地融合为一体，学生在边学边做的过程中在记忆与理解的同时，还应联系实际进行归纳与应用，不但促进了理论与实践、基础与临床的紧密结合，使学生在掌握知识的同时，并在不断解决问题的过程中，从而提高了分析问题、解决问题以及应对问题的能力，达到了为迁移而教的目的。也有研究发现，98％的学生赞成教、学、做一体化教学模式；98的学生表示教、学、做一体化的教学方法灵活多样，让人耳目一新，容易激发学习积极性；90的学生认为在进行教学做一体化教学时，学生能够在教师讲解的同时参与操作，手脑并用，能有效提高自身的综合能力。
作者：周志红 刘勇 邱会利 袁爱华 单位：长沙医学院护理学院
相关专题：婴幼儿营养与保育答案 个人swot分析
