１ＰＢＬ在中国的应用
ＰＢＬ应用方法主要有两种：（１）学科内的ＰＢＬ模式［８］，这种模式主要借鉴ＰＢＬ教学模式中的案例学习和小组讨论的理念和方法，在某一学科的教学中以少量的病例分析、小组讨论学时代替部分理论授课学时。（２）跨学科式ＰＢＬ模式［９］，这种教学模式打破了传统的章节进度安排，重新编排与ＰＢＬ模式相配套教材，设计病例以器官／系统为基础，将相关学科知识完全融合，将ＰＢＬ作为传统教学的辅助或补充形式，优势互补，使教学效果达到最优化。但以上两种教学模式与学生考试成绩无关。而任何一门课程如果不进行评价都有流于形式的可能［１０］，为了避免ＰＢＬ教学课程流于形式，本课题组将ＰＢＬ教学模式作为一种考核方法进行探讨。
２临床输血学实践教学现状分析
按照学院培养目标，依据教学大纲，设置实验课教学计划：（１）ＡＢＯ、Ｒｈ血型鉴定及抗体效价测定；（２）交叉配血（凝聚胺法和抗人球蛋白法）；（３）直接和间接抗人球蛋白实验；（４）吸收、放散实验；（５）不规则抗体的筛选与鉴定；（６）研究性学习。从教学反馈效果来看，前５次实验课的实验操作学生基本都会，但是从临床应用角度来看具有很大不足，学生普遍反映拿到标本后不知道如何入手，发现问题后不知道怎么解决。为使实验课内容知识的融合贯通，为了提高学生分析问题和解决问题的能力，为了提高学生综合素质能力，培养临床应用性人才，本课题组将ＰＢＬ应用于《临床输血与检验》实验教学中，选取常见的ＡＢＯ血型正反定型不符、疑难交叉配血、产前检查及典型新生儿溶血病病例，加强基础与临床学科间知识的渗透与融合，为让学生更好地理解教科书相关知识内容，引入临床病例，分析患者需要检查项目、应该应用什么检查方法、对检查结果应做如何解释，及为诊断、治疗提出何种建议和意见。这种以基础知识分析临床实际问题，加深对相关知识的理解、记忆，使各实验检查项目在实践中达到融会贯通。
３ＰＢＬ教学过程
ＰＢＬ作为传统教学法的一种补充形式，使学生在完成正规的医学培训后具有宽泛和扎实的医学基础知识、较强的专业能力，然后进行ＰＢＬ教学法的学习。为更好地控制ＰＢＬ教学模式的过程，要求各小组组长组织小组成员至少讨论４次，每次讨论时做好记录，并确定讨论的主题、发现的问题、解决问题的方法及任务安排。答辩时论后将记录上交，作为考核打分时的参考。同时，各实验小组提交论文一篇和相应的ＰＰＴ多媒体课件。老师根据论文质量、ＰＰＴ多媒体课件汇报、讨论情况及各小组会议记录等综合情况进行打分，分数作为《临床检验与输血》实验考试的一部分，总计１０分。
４ＰＢＬ教学反馈
１００％的学生乐于接受ＰＢＬ作为一种考核方式，并认为这种考试方式在一定程度上打破了“一考定终生”的局面，使考试形式多样化，减轻了学生的期末考试的负担和心理压力，促使学生乐于考试。８５．９％的学生认为ＰＢＬ教学法能够增强小组成员间的合作及团队协作精神，而部分同学持相反意见，因实验小组讨论时争论过于激烈，大家各持己见，互不相让，从而影响到团队小组成员之间的合作，对此指导教师要对学生进行引导，团队之间要学会包容，学会换位思考，想一想对方为什么有这种观点，对方是怎么考虑的等。经过ＰＢＬ教学法的学习，培养学生发现问题、主动解决问题的能力，老师作为引路人，指引学生解决问题的途径，培养学生的自学能力，从而与传统的教学方法形成互补。
作者：丁肖华 张晓琴 杜纪英 王凡平 王明永 单位：新乡医学院三全学院 新乡医学院医学检验系
