临床上，扩张型心肌病属于一种综合病症，该病主要是以一侧或者是双侧心室扩大以及收缩性的功能受到一定程度的损伤为主要病理特征[1]，其患者出现死亡最主要的因素为心力衰竭和猝死[2]。根据近几年来的相关报道，扩张型的心肌炎其发病率主要是呈现出上升的趋势，通常年发病率为5～10／l0 万，见于男性多于女性，年发病年龄通常在40岁左右。一般是因为心里衰竭而死亡，年死亡率高达25%～45%；猝死的发生率高达35%。所以，加强对该类患者的临床观察和护理显得尤为的重要。
1临床资料
1.1一般资料
我院主要是从内科 2007 至 2010 年共收治 50例扩张型心肌病（DCM）心力衰竭患者。其中有29例男患者，21例女患者，患者的年龄在26～72岁之间，其平均年龄为50.3岁。
1.2特征及检查
本组的50例患者其主要临床特征表现为：劳累性的呼吸困难、夜间阵法性呼吸困难加重，颈静脉充盈，双肺中下部音、双下肢水肿或者是浆膜腔积液，患者的血压基本上是正常的，但仍有一些患者的血压稍有偏高或者是偏低等，心功能Ⅲ～Ⅳ级。X片显示患者的心脏呈现出“普大型”，心胸之间的比例＞50%；超声心动图：心脏内的四腔均呈现出增大的现象，尤其是以左侧的增大为最主，左心室流出道也呈现出扩大的现象。室间隔、左心后壁的运动量减弱，心肌收缩力下降，EF值均低于40%。
2结果
本组的50例患者在经过临床治疗和护理之后，其中有46例患者病症得到有效地缓解；4例患者死亡，其中的2例患者是因为充血性的心力衰竭而死亡，还有2例患者是猝死。
3临床护理体会
3.1一般护理
主要是根据患者的临床特点所进行的护理，一般是实行个体化的护理。护理人员主要是密切关注患者的生命体征、血氧饱和度的监测之类的。保持患者室内空气的通风、新鲜。同时，还要保持患者皮肤的清洁干燥，定时协助患者翻身，避免发生褥疮等。护理人员还要协助患者做肢体运动，避免下肢输液、降低下肢深静脉血栓形成的可能性。除此之外，还要告知患者进行合理的饮食，严谨控制患者对钠盐的摄入量；控制好患者每天的饮水量，一定要保持大便的通常，在必要的时候给予患者缓泻剂通肠。
3.2合并衰竭护理
3.2.1吸氧
由于患者存在不同程度的缺氧现象，加之气体交换受到一定的损伤，因此要采用低流量吸氧从而改善患者心肌缺氧的现象。同时，还要保持患者呼吸道的畅通，定期为患者更换鼻塞管，从而有效的避免堵塞现象，且还要密切监测患者血氧的饱和度，观察患者病症的改善情况等。
3.2.2强心类药的使用
通常，给予患者强心药物的使用，一定要严密观察患者心率、心律的变化情况，尤其是要警惕强心药物的中毒现象，并且要及时的告知医生以及时的处理。非洋地黄类正性肌力药物在患者病情危重的时候需短期的应用，能有效地改善病症程度，帮助其患者渡过危险期。同时，还要观察患者的血压、尿量、心率等的变化，并将此变化作为剂量的调整准则，从而有效的控制器输液的滴速。
3.2.3β受体阻断剂的使用
一般使用时从小的剂量开始，逐渐增加药量，以患者能耐受为最佳。若是缓和的静息心率低于60 次／min或者是收缩压低于12kPa或者是舒张压低于8kPa的时候，护理人员需及时的告知医生并及时的减量或者是停药。
3.2.4硝酸酯类药物的使用
硝酸甘油能有效的降低患者的血压，加强对患者血压的监测，要随时保持血压不能低于12／s kPa，在使用该药时，若是患者的血压下降至2. 67 kPa，需及时的放低滴速，避免造成对心、肾、脑等器官血流灌注的不良影响。除此之外，硝酸甘油还能造成心律加快，加强对心肌的耗氧量、心力衰竭；因此，特别要加强地心律的监测，每当患者的心率高于100次／min时，需放低滴速。通常，硝酸甘油治疗是否有效地观察指标主要是表现为：肺部锣音和末梢循环，需要对其进行动态观察。
3.3心律失常护理
室性心律失常病死率较高，医护人员除了要做出迅速的诊断之外，同时你还要熟练的掌握其电除颤等相关的抢救技术。能够快速的为患者建立两条静脉通道，及时的给予患者抗心律失常的药物进行治疗，在必要的时候给予患者直流电复律。
3.4心理护理
由于患有该病的患者通常存在忧郁、焦虑、恐惧等情绪，因此，要为患者建立良好的护患关系是非常重要的，同时还要给予患者细心的关怀和照料，促使患者在生活上、心理上等获得一定的安全感和信赖感。
4讨论
总而言之，扩张性的心肌病属于一种隐匿的、发病较慢的疾病，在早期阶段主要是表现为心室扩大、心率失常等，可以是没有心力衰竭现象，但会逐渐发展为充血性的心力衰竭，其病情则会出现进行性的恶化。因此，在临床治疗上，药物治疗是重要的，但不可忽视临床护理，加强对护理措施的改善，从而有效提升患者的生存质量，降低扩张性心肌病心力衰竭的复发。
