1.正畸治疗的选择
1.1关闭间隙
缺牙患者关闭间隙时，也可能带来相关的问题，如关闭上颌中切牙的间隙，可以引起牙弓左右不对称，而且侧切牙是宽度、高度不足，影响到中切牙以及牙龈的美学效果。上颌侧切牙是仅次于第三磨牙的最易先天缺失的牙齿，关闭侧切牙间隙，尖牙近中移动，代替侧切牙的位置，后牙前移造成不稳定咬合，而且尖牙及牙龈的颜色、形态都与侧切牙差异较大，需要进一步整形修复。
1.2开辟间隙
正畸临床中也可以开辟缺牙部位的间隙，保证其恰好容纳合适的修复体，包括活动义牙、固定义牙、种植义牙，也可以是移植牙。外伤性的缺牙往往是青少年患者，其颌骨以及牙槽骨正在发育改建，固定义齿和种植义齿均不是其适应证。合适的自体牙移植符合生理要求，优越于其他的选择。开辟一个合适的间隙后，如果选择自体牙移植填充间隙，它可以给予牙槽骨合适的刺激，维持牙弓完整形态并保证其正常生长，符合正常的生长发育。
2.自体牙移植的适应证
2.1外伤缺失牙
外伤经常引起上颌前牙的缺失，Bowden等报道，前磨牙移植于缺失的上颌切牙处，取得满意效果，并认为自体牙移植可以重建牙槽骨，维持其完整性，并获得完美的美学效果。46颗前磨牙移植于缺失的上颌切牙处，3.5年的成活率为97.5℅，作者认为在牙列缺失的患者中，自体牙移植术对于正畸治疗或修复治疗不失为一种良好的治疗手段。
2.2埋伏、异位牙
自体牙移植术是一个简洁、快速的治疗方案，特别是对拒绝接受粘戴矫治器的成年患者更为适宜。上前牙的错位、扭转和埋伏阻生在临床上多见，且严重影响患者的美观。随着正畸技术的发展，一般的错位、扭转都可通过正畸的方法得到解决，一些垂直或轻微倾斜位埋伏牙也可以通过正畸开窗牵引至正常位置。但对一些横位、倒置和牵引阻挡的埋伏牙，正畸方法也有其局限性。
2.3先天缺失牙
上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙是最易出现的先天缺失牙之一，前磨牙从拥挤的一侧移植于缺失的一侧，是比较理想的办法。自体牙移植还应用在腭裂患者牙弓重建中，Hillerup等报告了4例齿槽骨重建的唇腭裂患者，自体骨移植修复腭部裂隙4～20个月后，在移植骨快上行前磨牙和侧切牙移植，4年随访后发现，自体移植牙对牙槽骨产生功能刺激，促进新的骨质沉积，阻止移植骨快的吸收萎缩。
2.4不能保留的患牙
自体移植牙可以成功地代替不能保留的患牙。由于牙周病拔除第一磨牙后，将前磨牙或下颌第三磨牙移植于下颌第一磨牙处。Kristerson等分析了18例因牙周病拔除第一磨牙的患者，将发育不完全的下颌第三磨牙移植于下颌第一磨牙处，术中尽量避免损伤牙周组织，取出牙胚及时植入。观察18～72月，15例自体移植牙成活。
3牙移植外科技术
目前，自体牙移植的外科技术已经逐渐完善，术前良好的口腔卫生状况、患者的积极配合和术后用药是必须保证的
3.1供牙的采取
常规手术取出供牙，较一般拔牙手术范围大，尽量避免损伤牙周膜及根尖。Andreasen等对370个自体移植前磨牙进行长期的观察研究，分析手术方式及程序对移植术后牙髓和牙周膜愈合的影响，证明移植牙手术方式及程序可以不同，但术中尽量减少创伤，保护牙周膜的完整性是牙髓和牙周膜愈合的关键，上皮根鞘的损伤会造成牙根发育障碍。对于异位尖牙的移植，术前正畸移尖牙进入颊部骨质内，开辟尖牙间隙，再移植尖牙进入接受区。骨质内的牙储存，减少了牙根吸收的可能。体外冷藏保存移植牙的方法，成功解决了延迟再植的问题。
3.2牙窝的准备
一般采用大球钻慢速旋转，同时冷盐水冲洗预备受牙区牙窝。如果移植牙受区牙槽嵴颊舌向宽度不足，自体牙移植会引起牙槽嵴部分吸收，断层扫描技术判断牙槽嵴宽度是一项先进的方法。
3.3牙髓治疗
成熟牙的移植术后4周内作根管填充，可以减少并发症。Andreasen等实验证明未成熟的前磨牙移植成活率为95℅，而牙根形成的前磨牙，在移植后4周内进行根管治疗，移植成功率为98℅。若在移植术中离体牙进行根管治疗，既增加了移植牙离体时间，根管处理时还可伤及上皮根鞘，对牙根吸收造成不利影响。
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