［摘要］目的观察护理风险管理在神经内科病房中的应用效果。方法研究对象取收治的80例神经内科病房患者，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各40例，两组均接受神经内科病房常规护理，观察组同时开展护理风险管理，观察两组并发症情况、护理质量评分、风险事件发生率以及护理满意度，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果与对照组相比，观察组风险事件发生率与并发症发生率更低，护理质量评分更优，组间差异显著而具有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度更高，与对照组相比组间差异显著而具有统计学意义(P＜0.05)。结论对于神经内科病患而言，制定科学的护理风险管理方案并加以落实，有利于构建风险防范体系，控制护理风险事件，降低并发症发生率，提高护理质量以改善患者满意度，具有积极的临床意义。
［关键词］神经内科病房;护理风险管理;应用效果
［中图分类号］Ｒ473.6［文献标识码］B［文章编号］2095－1434.2015.12.065
神经内科住院患者病情较为复杂，护理风险因素较多，容易引发护患矛盾，从而导致医疗纠纷问题。护理风险管理则着眼于已有风险问题以及潜在风险因素，通过细致识别与评估，采取积极措施预防可能发生的护理风险问题，从而减少护理风险事故和纠纷问题［1］。研究护理风险管理在神经内科病房中的应用效果，旨在为临床提供一定指导和帮助。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年4月～2015年4月收治的80例神经内科病房患者纳入研究，其中男42例，女38例;年龄59～77岁，平均年龄(66.4±3.8)岁;其中植物神经紊乱24例，脑血管疾病30例，脑梗塞10例，脑出血12例，急性脊髓炎4例。按照ＲevMan5.0软件生成的随机数字表法将其均分为对照组与观察组各40例，两组患者的年龄、性别、病情等基线资料相近而无较大差异(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法两组均接受神经内科病房常规护理，观察组同时开展护理风险管理，根据住院期间患者可能发生的护理风险展开全面分析，总结已有或潜在性风险因素，方法如下:(1)护理工作人员。护理工作人员应重视提升自身专业水平，做好基础护理工作，对患者出现的各种状况及时加以处理，并定时监测患者生命体征，结合患者个体情况采取相应的心理疏导，从而帮助患者树立治疗信心。同时应正确书写护理文件，客观准确记录护理操作，不可随意涂改。(2)患者因素。保证饮食营养，指导其合理休息并保持舒适卧位，室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡剪指甲，洗脚、洗头、理发等。对于腿脚不便、行动不灵活的患者应设置床栏，以免发生意外坠床事故。暖瓶或者热水杯等物品应尽量远离患者，防止操作不当引起烫伤。此外还应注意保持病房清洁干燥，设置防滑地垫、安装扶手、张贴防滑标识等，以免意外摔倒。应定期检修病床刹车与轮子，若有故障则应及时维修［2］。(3)药物因素。神经内科患者病情较为顽固，且多处于危重，因此需要频繁给药以控制病情［3］。此外由于并发症较多，患者所用药物种类也繁杂多样，不同药物服用剂量以及服用方法均有差异，所以护理人员应做好用药监督，防止患者多服、错服或者漏服，避免用药不当引起的不良反应。1.3观察指标［4］观察两组压疮、尿路感染以及静脉炎等并发症情况，记录护理差错、坠床、跌倒以及烫伤等风险事件发生率，统计护理满意度，对比两组基础护理质量评分、病房管理评分以及消毒隔离质量评分。1.4统计学方法应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，采用t检验;计数资料以百分比表示并应用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理质量评分对比与对照组相比，观察组护理质量评分更优，组间差异显著而具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。2.2两组并发症发生率对比与对照组相比，观察组压疮、尿路感染以及静脉炎等并发症发生率更低，组间差异显著而具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。2.3两组护理风险事件发生率对比对照组患者意外坠床2例，跌倒2例，烫伤3例，护理风险事件发生率为17.5%(7/40)，观察组中则无护理风险事件发生，两组两组护理风险事件发生率差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。2.4两组护理满意度对比与对照组相比，观察组护理满意度更高，组间差异显著而具有统计学意义(P＜0.05)，见表4。
3讨论
在临床护理工作中各类已有或潜在性风险因素直接或间接引起患者受到伤害或死亡的可能性。随着社会快速发展以及相关法制法规逐步健全，民众法律意识不断增强，其在就医过程中不仅关注医疗行为，更具有强烈的维权意识，因此医疗纠纷发生率也随之升高。神经内科患者年龄普遍偏高，起病较急，病情变化快且多处于危重，因此康复期较为漫长［5］。此类患者大多合并精神障碍、瘫痪或者痴呆等相关后遗症，其护理工作中风险因素较多。与普通科室病患相比，住院期间神经内科患者出现护理风险事件而受到意外伤害的危险性更高，这不仅会影响患者康复，同时也给医护人员造成极大的困扰和心理压力。作为一种管理程序，风险管理能够识别已有和潜在性风险因素，并予以正确评价与处理，有效控制医疗风险因素，降低风险事件发生率，提高护理工作质量以及护理满意度，改善护患关系，减少医疗纠纷［6］。研究结果表明，观察组风险事件发生率与并发症发生率更低，护理质量评分更优，护理满意度更高，与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，对于神经内科病患而言，制定科学的护理风险管理方案并加以落实，有利于构建风险防范体系，控制护理风险事件，降低并发症发生率，提高护理质量以改善患者满意度，具有积极的临床意义。
参考文献
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［5］曹晓林，王芳.一级护理巡视卡在神经内科基础护理试点中的应用［J］.中华现代护理杂志，2013，19(1):90～92.
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作者：阎琦
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