【摘要】目的探讨人巨细胞病毒感染在进展性动脉硬化性脑梗死患者病情发展中的作用。方法抽取２０１３－０１—２０１６－０１我院神经内科收治的进展性动脉硬化性脑梗死患者８０例为研究组，选择同时间来院体检的健康人员１００例为对照组。２组均接受人巨细胞病毒抗体检测，比较其检测结果。结果对照组人巨细胞病毒抗体阳性率１２．００％，研究组为４０．９１％，组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。且随着脑梗死发展严重程度的降低，人巨细胞病毒抗体阳性率也降低。结论进展性动脉硬化性脑梗死患者体内人巨细胞病毒感染阳性率非常高，且随着病情的加重病毒感染阳性率也在升高。
【关键词】人巨细胞病毒；进展性动脉硬化性脑梗死；病情进展
现有研究结果证实脑梗死的主要病因之一为动脉粥样硬化［１］，另有研究指出，动脉硬化和人巨细胞病毒感染有关［２］。本文研究人巨细胞病毒感染在进展性动脉硬化性脑梗死患者病情的关系，选择我院８０例患者进行研究。
１资料和方法
１．１一般资料抽取我院神经内科２０１３－０１—２０１６－０１收治进展性动脉硬化性脑梗死患者８０例为研究对象，同时抽取来院体检健康人员１００例为对照组。研究组男４５例，女３５例；年龄４８～７５岁，平均（５４．３±３．１）岁，纳入与排除标准：所有患者了解本研究目的及方法，自愿参与，符合脑梗死临床诊断标准，排除有感染和发热病史者，年龄＞７５岁、１周内使用过抗生素或免疫抑制药物。对照组男５０例，女５０例，年龄４３～７５岁，平均（５５．１±２．５）岁。２组一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法所有患者均清晨空腹采集静脉血５ｍＬ，高速离心制备血清待测。使用人巨细胞病毒抗体ＩｇＧ－ＥＬＩＳＡ试剂盒（上海艾睿生物科技有限公司，批号：Ｓ２００６０００３，规格９６Ｔ），完全按照试剂盒使用说明书进行操作以及阳性结果判断。所有样本分别进行两次检测，出现弱阳性要进行复查，核对之后汇报结果。１．３观察指标２组人巨细胞病毒抗体阳性率和不同阶段进展性动脉硬化性脑梗死患者的人巨细胞病毒抗体阳性率１．４统计学处理所有数据应用统计学软件ＳＰＳＳ２２．０进行处理分析，计量资料用均数±标准差（珚ｘ±ｓ）表示，行ｔ检验；计数资料采取百分比（％）表示，采取卡方检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１２组人巨细胞病毒抗体阳性率比较对照组人巨细胞病毒抗体阳性率１２．００％，研究组为４０．９１％，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。２．２不同亚型的研究组人巨细胞病毒抗体阳性率比较ＴＡＣＩ人巨细胞病毒抗体阳性率１００．００％；ＰＡＣＩ人巨细胞病毒抗体阳性率５６．４１％；ＰＯＣＩ人巨细胞病毒抗体阳性率３３．３３％；ＬＡＣＩ人巨细胞病毒抗体阳性率２１．４３％。巨细胞病毒抗体阳性率随着脑梗死发展严重程度的降低而降低。见表２。
３讨论
现阶段已有研究表明颅内无症状腔隙梗死是受到脂质透明样变后引发动脉梗阻造成的，可见，动脉粥样硬化是脑梗死的主要因素之一［３］。随着研究缺血性脑血管病变的深入，发现人巨细胞病毒感染与其发生、发展可能有关系［４］。临床中划分脑梗死亚型的方法有数种，本研究使用的是ＯＣ－ＳＰ亚型方法，将研究对象分为全部前循环梗死（ＴＡＣＩ）、部分前循环梗死（ＰＡＣＩ）、后循环梗死（ＰＯＣＩ）以及腔隙性梗死（ＬＡＣＩ）四类亚型。有指出，进展性脑卒中发生率从低到高分别是：ＬＡＣＩ、ＰＯＣＩ、ＰＡＣＩ和ＴＡＣＩ［５］。人巨细胞病毒属于疱疹病毒，病毒感染特异性高，对人的感染分为：初感染、激活或潜伏状态感染［６］。在美国，人巨细胞病毒感染在老年人群中在７０．００％以上，且病毒潜伏时间很久患者无症状［７］。人巨细胞病毒感染人体后主要藏匿在人体血管内皮细胞中，机体受到感染后可对该病毒产生免疫应答和分泌抗体入血。本次实验使用ＥＬＩＳＡ试剂盒检测研究对象体内人巨细胞病毒抗体，得出，对照组检测阳性率１２．００％，研究组检测阳性率４０．９１％，研究组人巨细胞病毒感染率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。本研究将研究组分成４小组后，得出，ＴＡＣＩ检测结果阳性率１００．００％；ＰＡＣＩ检测结果阳性率５６．４１％；ＰＯＣＩ检测结果阳性率３３．３３％；ＬＡＣＩ检测结果阳性率２１．４３％，联系上文中的进展性脑卒中发生率排列顺序，可得出，随着进展性脑卒中发生率的上升人巨细胞病毒感染率也在上升，呈正相关，可以认为人巨细胞感染率与进展性动脉硬化性脑梗死病情呈正相关。综上所述，人巨细胞病毒感染与进展性动脉硬化脑梗死疾病发生、发展有关，感染率与病情严重程度正相关，可为临床判断病情进展提供参考。
４参考文献
［１］戴琴．动脉硬化性脑梗死的危险因素分析［Ｊ］．航空航天医学杂志，２０１５，２６（５）：５４９－５５１．
［２］潘阿莉．急性脑梗死的治疗进展［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１５，８（２８）：１８０－１８１．
［３］龚筱倩，苏长青．巨细胞病毒感染与老年人动脉硬化性脑梗死的关系［Ｊ］．诊断学理论与实践，２００５，４（５）：４０３－４０５．
［４］张鹏，何俊瑛，高玉林．巨细胞病毒激活感染与动脉粥样硬化性缺血性进展性卒中的相关性研究［Ｊ］．河北医科大学学报，２００６，２７（５）：４８９－４８９．
［５］王桂斌，刘运海，何伟，等．人巨细胞病毒感染与脑梗死患者血管病变关系及可能机制的探讨［Ｊ］．中华老年心脑血管杂志，２００８，１０（４）：２８６－２８６．
［６］蒋琳，张灏，殷聪国，等．人巨细胞病毒感染在进展性动脉硬化性脑梗患者病情发展的作用研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１６，２６（９）：２８．
［７］秦虹霞，张向东，黄美凤．中青年脑梗死９０例临床分析［Ｊ］．中国实用医药，２０１５，１０（１２）：１２９－１３.
作者：李莉娟 单位：郑州市第九人民医院
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