1评价
两组护士经过静脉输液技能培训后于同一时间段进入相应临床科室。考评教师在3个月后到临床科室分别对两组人员的临床静脉输液操作及应急处理能力进行综合考评，对所实施操作的对象（病人和/或家属）进行满意度调查。统计学方法数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以x±s表示，采用方差分析；计数资料采用X2检验；P<0.05为有统计学差异,见附表。
2讨论
情景模拟训练则不同，研究表明，它可以有效地增强低年资护士在临床护理突发事件中的应急处理能力，减少突发事件发生率和医疗纠纷的根本措施[4]。本研究的结果也显示，护士们的操作、应急能力和病人满意度得分均高于对照组，支持上述结论。在培训中，我们采用模拟各种复杂场景，对参培人员进行了针对性的训练，通过这些形象逼真的场景再现，促使护士认真思考应对措施，反观自身不足，进而带着目的学习，结合教师的现场点评和示范，达到举一反三的培训效果。通过上述3个月的培训，在真实的临床工作中得到的考试结果显示，实验组的得分明显高于对照组，说明情景模拟训练让参加培训的护士印象深刻，知识掌握牢固，是将理论学习与实践相结合的有效途径之一。传统的静脉输液培训是由示范教师自己准备输液病例，培训时将操作演示一遍,并对相关知识进行现场讲解。其缺点是涉及的知识面较窄，难以适应当前日益复杂的就医需求。因此，在情景模拟培训中，我们积极借鉴输液不良事件的情景，主动设置情景障碍，针对护理过程中存在的各种问题，以提问代替枯燥的讲解，采用灵活多变的方式，充分把握参培护士的操作水平、应急能力、评判性思维、沟通及团队协作等护理综合能力[5,6]。
例如：我们设置了穿刺失败和患者不满情景，低年资护士在面对穿刺失败和患者不满时，从培训初期的无所适从到培训后的冷静应对，不再只是从护士自身角度出发去处理和解释，而是能够站在患者角度换位思考，能认真听取患者不满的原因，给予患方诚恳的道歉和贴心的解释，最大限度化解矛盾，将纠纷解决在萌芽状态。当问题不能独立解决时，能够迅速向上级护士求助，提高了交流沟通和团队协作的能力。通过再现临床工作中的特殊情况，低年资护士了解到静脉输液中的风险因素，从而在实际操作中能够做到重视身份识别、护理评估，严格进行输液巡视，及早发现输液反应或病情变化征兆，实现预防在前，临危不乱，使护士综合能力得到锻炼和提升，为广大患儿提供了更优质放心的输液护理。培训考试结果表明，实验组的病人满意度明显高于对照组，说明护士在输液专业照护、人文关怀及紧急处理能力等软技能方面也得到了病人的认可。综上所述，情景模拟训练可有效提高低年资护士在儿科静脉输液中的安全意识、评判性思维、沟通能力以及分析问题、解决问题等综合能力，值得推广。
作者：吴利平 喻婷 郑显兰 单位：重庆医科大学附属儿童医院护理部
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