1皮下积液的护理
皮下积液是乳腺癌根治手术后最常见的并发症，发生率高达１０％－２０％。本组４２例乳腺癌患者术后出现皮下积液的有３例。皮下积液是术后局部皮瓣隆起，触之有漂浮感或波动感，进行局部穿刺，一旦发现积液流出即可证实诊断。对于皮下积液的护理，首先要保持腋下负压和引流管的通畅，定时检查，防止引流管的扭曲、受压，对引流量的颜色及时记录。其次，术后３天内，禁止家属手扶患者上肢做活动，禁止使用患肢，以免牵拉对患肢造成不必要的伤害，导致皮瓣与创面的分离。然后，要及时检查创面的包扎，确保创面的包扎松紧适宜。
2术后饮食护理
如果患者在术后６小时无恶心、呕吐等症状，可摄入一定的流食。随着术后时间的推移，病人可下床活动后可进多样化的食物。食物应富含足够的热量和维生素，易吸收、易消化，如鱼类、豆类，忌暴饮暴食。食物也应清淡、低脂肪，因为高脂肪摄入后，不仅增加肥胖，还会转化为雌激素。雌激素的增加会刺激乳腺肿瘤细胞的增长，不利于身体的康复。
3术后心理护理
一旦患上乳腺癌，患者就认为自己患上不治之症，难免会出现恐惧、紧张、悲观的情绪，精神压力巨大。由于长时间遭受病痛的折磨，给家庭带来沉重的经济负担，再加上有的家人的厌烦，患者甚至会产生绝望、厌世的想法。对于患者的负面情绪，医护人员应及时发现、解决，为患者讲解乳腺癌的相关知识，帮其认识乳腺癌并非绝症，向其介绍手术成功经验，为患者提供康复的信心。患者形体的变化难免对夫妻关系造成影响，医护人员应对丈夫进行心理辅导，鼓励双方坦诚相待，生命的价值不仅仅在于形体，可通过戴假乳减轻患者的心理压力。只有使患者乐观面对，积极配合治疗，达到最佳的治疗状态，才能保证手术的完全成功。
4术后健康教育
术后护理人员应为患者以后的生活提供建议指导。例如，术后的近期避免上肢做剧烈活动，遵医嘱进行相关锻炼；术后５年内避免妊娠，以防乳腺癌复发；患者要学会自我检查，早发现，早治疗。
5讨论
通过对４２例乳腺癌患者在手术后全方面的护理，与患者及其家属建立良好的沟通协作关系，使患者和家属对乳腺癌有一个更透彻的认识。在术后康复期，护理人员需要对患者情况进行细致观察，及时发现问题并提出解决方案，在体位、引流管、皮下积液等各个方面进行系统的科学护理；指导患者在术后循序渐进的进行肢体功能训练，促进身体机能的康复；出院后，继续肢体的锻炼和检查工作，提高患者的生活质量；协调患者与家属之间的关系，降低患者的心理和精神压力，树立重新生活的信心。乳腺癌患者是一个特殊的群体，故其护理工作也不容忽视。护理人员不仅需要夯实的专业医学知识，为患者答疑解惑，还需要相关的心理知识，为患者做术后的心理辅导，以防形体的改变对患者心理造成严重的伤害。术后护理的重要性要求从业人员具备较高的职业素质，帮助乳腺癌口腔医学论文患者进行有效治疗，减少术后并发症的发生，促进患者的早日康复，重返日常生活。
作者：张异娟 单位：中南大学湘雅三医院
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