１方法
手术指征：３０例行急症切除术的患者中，产后大出血原因为：宫缩乏力１３例，占４３．３３％（１３／３０）；子宫破裂５例，占１６．６７％（５／３０）；胎盘原因有１２例，占４０．０％（１２／３０），其中８例为中央性前置胎盘，其余４例则为胎盘植入。１．３诊断标准［２］：①行ＤＩＣ诊断，主要依据中华血液学会所颁发的ＤＩＣ诊断标准；②计算产后出血量，主要应用容积法：应用临床专门用于接血的容器，而后用量杯对血量进行测量。同时还要结合患者的休克指数，其计算方法为心率与收缩压之比，休克程度具体参考标准为：０．５：正常；１：轻度；１．０－１．５：中度；１．５－２．０：严重。③结合手术后的胎盘病理报告，对胎盘植入情况进行诊断。１．４统计学方法：应用统计学软件ＳＰＳＳ１７．０对患者数据进行统计分析，用均数以及标准差来表示计量资料，应用检验对组间计数资料予以比较，Ｐ＜０．０５时代表差异具有统计学意义。
２结果
２．１手术情况：３０例患者中，２３例行子宫次全切除，７例则行全子宫切术；手术总耗时为７５－１７２ｍｉｎ，平均时间为（１２１．６±１６．７）ｍｉｎ；手术前、手术过程中的总出血量为３２００－５８００ｍｌ，平均出血量（４５００．２±２５．６）ｍｌ。２．２转归：３０例患者中，均在术后愈合出院，未出现死亡现象。术后随访后发现，未出现严重并发症。２．３行子宫急症切除术的影响因素２．３．１产次。经研究表明，经产妇行急症子宫切除术的比例高于初产妇，差异显著，具备统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２．３．２上次分娩方式在我院分娩的患者中，上次剖宫产患者占行急症子宫切除术患者总数的０．５％，上次阴道分娩的则为０．０６％。两者比较差异显著，具备统计学意义（Ｐ＜０．０５）。这与刘珺［３］等人的研究结果一致。２．３．３妊娠胎数：单胎妊娠患者占本次行急症子宫切除术患者总数的０．０５％，而多胎妊娠则占到了１．５％。
３讨论
产后大出血即从胎儿娩出到胎盘娩出过程中产妇出现出血状况，是导致产妇死亡的主要原因之一，且死亡率居于首位。在产时若出现大出血现象，则会对产妇造成严重损伤，且还会出现后遗症。由此可见，对于产后大出血应该予以高度重视，并且采取有效措施对其进行防治。目前在临床应用较多且疗效较显著的是急症子宫切除术，其临床治疗目的在于最快速地为产妇止血，从而挽救其生命，确保安全。本次研究中有３０例产妇行该切除术，其中宫缩因素是主要因素，其次则为胎盘因素。且在本次研究中所有患者均痊愈出院，术后随访没有严重并发症现象。但是，该手术对于产妇的心理及生理会有一定负面影响，因此还是应该尽量降低手术率。此时临床工作者则需要采取一定措施，例如加强健康知识宣传、在产妇围生期强化保健环节、适当使用宫缩素等，减少产后出血现象，同时还要不断提升自身专业知识水平及操作技能，从而降低市场经济期刊行急症子宫切除术的几率。
作者：伍冠 单位：广东省阳春市妇幼保健院
相关专题：税法学第五版课后答案 计算机方面的论文
