1影像学检查
回顾性分析20例患者的影像学检查，13例患者进行CT检查，其中有7例为艾滋病患者，2例患者增强；7例患者为非艾滋病，2例患者增强。7例患者进行了MRI磁共振成像检查，艾滋病患者为6例，非艾滋病患者为2例，艾滋病患者中有6例增强，非艾滋病患者中有1例增强。3例患者同时进行了CT检查与MRI检查。
1.1CT体层摄影检查
CT扫描参数为320mA/120kV，检查使用的设备型号为SIMENNS16排螺旋设备仪，层厚为4.5mm，层间距为4.5mm，患者进行检查前给予50mL碘海醇行肘静脉注射，碘海醇注射速度为2ml/s，进行CT常规增强扫描。
1.2MRI检查
MRI检查使用设备为西门子1.5TMA成像设备仪，患者检查前给予15mL钆喷酸葡胺注射液进行肘静脉注射，注射速度为2ml/s，进行MRI常规增强扫描，多方位横断面、冠状以及矢状位成像。
2结果
根据CT检查结果显示，有3例患者脑膜强化，6例患者出现脑积水，其中交通性脑积水有5例。CT检查的13例患者中有5例出现脑实质改变，表现为脑膜两侧的斑点状节区与圆形密影。有8例为脑萎缩，其中右侧额叶局限性2例，其余6例为广泛性脑萎缩。MRI影像显示，患者脑实质改变，7例均出现数量不同大小不一的点状或圆形信号，且能够观察出增厚情况明显，脑实质改变部位为两侧基底节区与中脑或大脑皮层。通过观察病灶反应，无水肿或占位[3]。
3讨论
患者新型隐球菌性脑膜脑炎的致病菌为新型隐球菌，这类病菌广泛在鸽粪与土壤内生存，偶尔可见于健康人体的口腔、皮肤等部位。新型隐球菌在传播中经人体呼吸道吸入，能够引发一过性肺炎，真菌被吞噬，由血液的传播作用到达脑部，脑脊液中多巴胺的特殊环境助长新型隐球菌。新型隐球菌性脑膜脑炎主要多发于免疫力低下的人群或有慢性基础病的人群，艾滋病、糖尿病与慢性肾疾病等患者均为该病的多发人群[4]。但最近医学数据显示，无基础疾病患者展该病比重有所上升，需引起重视。新型隐球菌性脑膜脑炎在艾滋病患者中发病率高于非艾滋病患者，且男性高于女性，此病发病年龄为20～38岁，在未成年人中较少发生。本组研究中20例患者均支持上述结论。新型隐球菌性脑膜脑炎在临床表现上为脑底与脑表面出现渗透浆液，脑膜增厚，在CT与MRI的影像表现为大脑表面与底部、大脑镰与小脑幕等相关部位的脑膜强化，强化程度有所不同。本组20例患者检查中3例非艾滋病患者出现脑膜增厚明显强化，9例艾滋病患者中3例出现轻度强化。主要原因是免疫力低下。通过影像学检验，能够发现脑实质改变、脑萎缩、脑积水等相关现象。新型隐球菌性脑膜脑炎在临床诊断上需要结合结核性脑炎，防止误诊[5]。新型隐球菌性脑膜脑炎在进行影像学检验中能够明显得出主要表现，CT与MRI影像学显示新型隐球菌性脑膜脑炎表现为脑内胶状假囊与强化脑膜，并能清楚发现患者脑积水以及脑萎缩现象。在比较两种影像学后能够发现，CT影像学的影像征象的检测能力不如MRI，并在影像表现上艾滋病患者轻于非艾滋病患者。在临床实践中，应将实验室检验与影像学检验相结合，观察临床表现与病变情况，对医生做职称论文期刊出正确的判断提供依据。
作者：宋微 齐永海 高连辉 刘君凤 郭桐汇 单位：黑龙江省佳木斯市中心医院
