1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象为60例恶性脑胶质瘤术后的患者，将60例患者随机分为两组，分别为对照组和治疗组，每组30例患者。患者均无心、肺、肝、肾等功能的异常，均非妊娠期或者哺乳期的孕妇，均无重症的感染症状，患者均在知情的情况下进行本次研究。对照组患者中男性患者16例，女性患者14例，年龄在52－68岁之间，平均年龄为(57.2±1.2)岁，预计的生存期＞3个月;治疗组患者中男性患者15例，女性患者15例，年龄在52－68岁之间，平均年龄为(58.3±0.8)岁，预计的生存期＞3个月。对两组患者的年龄、性别等一般资料进行比较后，结果显示差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组患者的术后治疗方法
患者接受螺旋断层的放射治疗，采用热后可塑性塑料头模固定患者的头部，以每层0.3cm进行CT模拟定位扫描。术后患者的MＲI与定位CT进行融合，GTV为术后MＲIT1增强图像显示的残留肿瘤和术腔，剂量为60Gy，CTV1为GTV外扩2cm，剂量为54Gy，避开颅骨及其他解剖边界，至少95%的PTV达到处方剂量。
1.2.2治疗组患者的术后治疗方法
患者在放疗的第一天同步对患者给予替莫唑胺胶囊75mg/m2每天，直到放疗的最后一次。同步放疗结束后继续进行6个周期的替莫唑胺胶囊的化疗。第一个周期的剂量为150mg/m2每天，连续口服5天，而后休息23天，;第二周期到第六周期的剂量为200mg/m2每天，连续口服5天，休息23天。
1.3疗效评价标准
完全缓解:可见病变完全消失超过4周;部分缓解:肿瘤的体积缩小50%以上;稳定:肿瘤病灶缩小＜50%或者增大＜25%;恶化:一个或者是多个病灶增大＞25%或是出现新的病灶。
1.4统计学方法
本次研究所得数据采用SPSS16.0进行数据分析，计量资料均以(X±S)表示，检验方法采用t检验，若P＜0.05则说明差异具有统计学意义。
2.结果
对于总的治疗效果的结果，对照组30例患者的总治疗有效率为60.0%，治疗组患者的总治疗有效率为90.0%，比较后，差异较为的明显，具有明显的统计学意义(P＜0.05)。生存率结果比较:治疗组的最近1、2年生存率为80.0%和50.0%，要明显的优于对照组患者，差异较为的明显(P＜0.05)。
3.讨论
恶性的脑胶质瘤是一种浸润性生长的恶性肿瘤，其患者在术后很难得到彻底的清除，故此在患者术后一般会进行放射治疗，以便减少患者的复发率和病死率，增加患者的生存率。但目前临床上，恶性脑胶质瘤术后患者的生存率仍旧很低，故此本次研究采取一种较新的治疗脑胶质瘤效果较为良好的药物替莫唑胺联合放射治疗进行患者的术后治疗手段。替莫唑胺作为一种新型的药物，其优点是具有较宽的抗肿瘤谱、可口服、易于透过血脑屏障、安全、与其他药物无叠加毒性［5］。同时替莫唑胺与放疗进行联合治疗脑胶质瘤有一定的协同作用，有很好的耐受性。传统单纯使用放射治疗的手段，虽然能够达到提高患者生存率的效果，但由于放射治疗的剂量限制，而且有相当一部分的肿瘤对放射治疗不是十分的敏感，而且大部分的肿瘤难免复发。故此，其效果不是非常的明显。本次研究所得结果显示，治疗组患者采取术后的联合治疗手段，不仅能够提高患者的总治疗有效率，同时对生存率也有很大程度的提高，故此对于恶性脑胶质瘤的患者采用放疗联合替莫唑胺的联合治疗手段能够取得很好的效果。档案管理论文以上对于恶性脑胶质瘤术后的患者的比较分析，建议患者采取联合的治疗手段，其临床价值较高。
作者：郭玉仁 郭文文 单位：山东省青岛市胶州中心医院放疗科
