[摘要]目的探究分析质量管理对医院超声科医院感染的控制效果。方法选取2013年2月—2014年5月在该院未实施质量管理前的超声科的患者58例，2014年5月后实施质量管理的超声科的患者58例，分别对两组患者的医院感染控制情况、超声科的环境及设备，操作流程以及治疗具体要求等方面进行统计学分析。结果实施质量管理后医院感染控制率、消毒隔离制度、操作流程、超声治疗具体要求、基本要求、治疗区、接诊区、通道各面指标评分标准明显高于实施质量管理前的医院感染控制率、消毒隔离制度、操作流程、超声治疗具体要求、基本要求、治疗区、接诊区、通道各面指标评分标准，前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论质量管理能够有效降低医院感染的发生率，提高超声科的环境及设备的质量，使操作更加规范。
[关键词]医院；超声科；质量管理；医院感染
[中图分类号]R197.323[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）09（a）-0098-03
[作者简介]陆玲芳（1972-），女，上海人，主管技师，主要从事超声科工作
在医院超声科中，超声影像技术是一种简便快捷的临床辅助诊断技术，安全性高，同时不会对患者造成损伤，已经在临床上得到广泛的应用。但由于各种内在及外在因素导致其存在一定的潜在感染风险，若患者一旦发生感染，那么其治疗效果就会受到极大影响，进而使患者的住院时间延长，影响患者的满意度，严重威胁患者及医务人员的身体健康[1]，同时直接影响医院的服务质量、医疗卫生环境的安全。因此需要加强医院超声科医院感染质量管理工作，提高医务工作人员的安全意识，消除各种不安全因素，更好地预防医院超声科医院感染的发生。为了更好地分析质量管理对医院超声科医院感染的控制效果，特在该院选取2013年2月—2014年5月间收治的116例的患者，对比实施质量管理前后的相关数据结果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在该院未实施质量管理前超声科的患者58例，其中，男患者33例，女患者25例，患者的年龄在20岁~74岁之间，平均年龄为（41.05±12.37）岁；2014年5月后实施质量管理的超声科的患者58例，其中，男患者32例，女患者26例，患者的年龄在21~75岁之间，平均年龄为（40.61±11.34）岁。
1.2方法
质量管理前实施常规管理；2014年5月起在常规管理的基础上进行质量管理：①完善超声科的各项规章制度：完善医院超声科医院管理的制度，即超声科的操作人员培训制度、管理感染的制度、各种预防医源性感染的干预制度等，并制定相关医院感染控制的考核标准，对其进行统一评分；安排专人进行管理，建立管理监控小组，其有权利对医院超声科医院感染管理进行监督、控制和管理，同时由专人负责超声科每项日常工作，并详细记录工作情况，包括医护人员洗手的执行情况、实时监测超声科介入治疗室，以及各物体表面的细菌量等工作。②超声科器械的质量管理：定期进行检查、维护治疗所需的仪器，及时检查器械的缺损情况，保证治疗工作正常开展，同时超声科的各类仪器必须严格消毒灭菌，如消毒探头，应用探头无菌保护膜等，尤其当医务人员进行腔内超声、介入超声等各种侵入性操作时。③加强医务人员培训：对医务人员进行医院感染知识培训，包括空气隔离、接触隔离、微粒隔离等相关预防医院感染知识，加强医务人员的责任心，严格遵守各项规章制度，使操作更加标准化、规范化。④加强隔离消毒：实时监测医院感染，定期对超声科的空气，仪器、门把手、超声探头、地面、桌椅等物品表面进行消毒，做好一切防范措施，避免医院感染的发生；坚持分开检查的原则，将多重耐药菌医院感染患者，如皮肤感染等接触性感染的患者与其他未感染的患者分开进行检查；同时在超声科的日常医疗活动中，无论检查前，还是检查后，必须对科室、探头、医疗器械进行严格消毒与灭菌，及时更换床单等一次性医疗物品，同时对于使用后的一次性医疗器械，必须送去消毒供应中心进行严格、规范消毒灭菌处理；在各种超声操作前，医务人员必须严格遵守无菌操作原则，备好所需物品、无菌器械和各种消毒用品，并将医疗废弃物、一次性医疗检验物品、生活废物进行妥善分类、收集、运送和放置[2-3]。对废弃物必须通过一系列消毒措施才可以进行处置。
1.3观察指标
观察并比较两组的医院感染控制情况、超声科的环境及设备，操作流程以及治疗具体要求方面。根据医院感染管理办法对超声科的环境及设备，操作流程以及治疗具体要求等方面进行检查，其中检查人员需要统一学习，统一标准，制定检查方法，由医院感染管理专家、超声科专家组成，然后进行调查。其评估总得分值分别为10、30分，其中共包括7项指标，即基本要求、治疗区、接诊区、通道消毒隔离制度、操作流程、超声治疗具体要求[4]。
2结果
试验组的医院感染控制率、消毒隔离制度、操作流程、超声治疗具体要求、基本要求、治疗区、接诊区、通道各面指标评分标准明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
在医院超声科中，超声影像检查是临床疾病诊断的重要检查方法，其利用超声波的物理性质、人体器官组织声学的特性，将其组合在一起后，产生、接受、放大相关信息，最后对信息进行处理，产生一系列数据，如图像等，进而有效协助医生临床诊断[5-6]。但医院超声科的超声影像技术有医院感染的风险，目前研究认为医院超声科发生医院感染的原因可能有以下几个方面：①医院超声科的就诊患者:就诊的患者中有各种危急重症的、年龄大的、或者为早产儿的，一些常见的医院感染易感人群；②患有传染病的患者没有进行分诊；③超声探头的组成材料；④消毒防范措施不完善，各种检查前后，尤其进行各种侵入性操作前，没有进行科室消毒、探头消毒；⑤医院感染管理制度不够完善等。这些因素很容易导致患者发生医院感染，导致传染源不断扩大，医院感染率不断上升，进而导致医疗纠纷也在不断增加。再加上医院感染不仅增加了患者的痛苦，还使患者的住院时间延长，增加患者的经济负担，严重影响患者的预后，升高患者的发病率和死亡率，是影响患者康复的重要问题，因此为提高医院超声科的服务质量，就需要不断提高对医院感染及其危险因素的认识，进而采取有效的应对措施进行预防和控制，如加强超声科医院感染质量管理工作使医院感染得到有效的预防和控制，更好地预防超声科发生医院感染[7-8]。该次试验的结果显示，医院感染质量管理后的医院感染控制率、超声科的环境及设备得分、操作流程以及治疗具体要求得分明显高于常规管理后的医院感染控制率、超声科的环境及设备得分、操作流程以及治疗具体要求得分，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
以上试验结果说明医院超声科进行质量管理后，能够有效预防其发生医院感染，提高超声科的服务质量。这与医院超声科实施质量管理有直接的关系，首先：①超声科的各项规章制度：这是因为任何有效的管理都离不开完善的管理制度，有了完善的管理制度，如超声科的操作人员培训制度、管理感染的制度、各种预防医源性感染的干预制度等得到完善，使得医院超声科工作人员更能够依据制度更加规范自己的工作，纠正自己工作上的错误，同时制定并统一相关医院感染控制的考核标准，能够为工作人员的工作提供指导，显著提高医务人员的重视还可以使各方面工作在管理上更加有理可依。②定期对所需的仪器、器械进行检查、维护，其能够保证治疗工作顺利进行，并对超声科的各类仪器进行严格消毒灭菌，能够有效避免感染传播。③对医务人员加强空气隔离、接触隔离等相关预防医院感染知识的培训：这是因为质量管理的每个步骤都需要靠工作人员去完成，因此加强医院感染知识的培训能够增加医务人员的重视，提高医务人员责任心，进而提高医务人员的整体素质；实时监测医院感染，做好一切隔离消毒防范措施，如各种超声操作前，洗手、戴口罩等无菌操作，坚持分开检查的原则，妥善处理医疗废弃物，消除发生医院感染的潜在隐患，为医院超声科建立良好的工作环境，为患者建立更加安全的检查环境[9]，进而使质量管理工作更加顺利进行。因此，医院超声科通过建立完善医院超声科质量管理的制度、规范无菌操作步骤、加强医院超声科的医疗废物的处理等一系列质量管理，将发生医院感染的机率降到最低，能够更好地保护工作人员以及患者的身体健康，并有效维持医院超声科的环境安全，从而不断提升医院超声科医疗服务质量，这是目前较为常见且有效的管理措施[10]。这与徐力等学者的观点基本是一致的。由于该研究纳入的样本量较小，研究结果可能存在一定的偏倚，因此还需要进一步大样本研究的进一步深入。综上所述，医院超声科实施质量管理，能够显著提高超声科的规范化管理水平，使医院感染得到有效的预防和控制，进而显著提高医院超声科的服务质量，值得临床上广泛推广和应用。
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作者：陆玲芳 单位：上海市中山医院青浦分院超声科
