1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月1日～2015年1月1日期间我院的60例牙周炎患者，根据治疗方式分为对照组(30例)和治疗组(30例)，作为本次的临床研究对象。对照组中，男18例，女12例;年龄22～60岁，平均(50.9±12.8)岁;治疗组中，男17例，女13例;年龄20～68岁，平均(50.8±12.9)岁;两组患者的一般临床资料不具有统计学差异(P＞0.05)，符合研究标准。纳入标准要求如下:①经临床确诊为牙周炎患者;②患方知情后同意纳入研究且配合完成随访者;③上报我院医学伦理会且获得批准。
1.2方法
两组患者入院后均选用生理盐水冲洗牙周，行隔湿处理后给予相应治疗。给予对照组患者碘甘油治疗，选用碘甘油(北京双桥制药公司，国药准字H11022234)，每两天1次，每次剂量为20g·L－1。给予治疗组患者甲硝唑缓释药膜治疗，选用甲硝唑缓释药膜(南京亿华药业有限公司，国药准字H20040811)，每两天1次，每次2片。两组的首次疗程均为5天，并于5天后来院发插，通过患者的各项临床症状、牙周袋深度变化、牙龈出血指数等指标评价两组的治疗效果。
1.3临床疗效评价指标
本次研究中，临床疗效主要分为显效、有效、无效共3个等级，牙龈肿痛、溢脓、出血等症状消失、牙齿松动缓解、口臭消失、牙周袋的下降深度超过2mm、牙龈出血指数为0者为显效;相关症状缓解、牙齿松动缓解、口臭好转、牙周袋的下降深度为1mm～2mm、牙龈出血指数为1者为有效;各项症状和指数无改善或加重者为无效;总有效率(%)=显效率(%)+总有效率(%)。
1.4统计学方法
本次研究中数据所用的统计学分析选用SPSS15.0软件，计量资料均以(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料均以(%)表示，组间比较选用卡方比较;P＜0.05，提示数据差异具有统计学意义，P＞0.05，提示数据差异不具有统计学意义。
2结果
据统计，治疗组的治疗效果优于对照组，且治疗组的总有效率(93.33%)高于对照组的总有效率(60.00%)，P＜0.05，具有统计学意义;两组患者的治疗结果。
3讨论
牙周炎是慢性炎症破坏性疾病，多表现为牙上附着丧失，牙周袋加深，经X线检查可示骨组织破坏，易对患者牙龈及牙周支持组织造成影响，导致牙齿脱落。传统的牙周病治疗药物为复方碘液、碘甘油及其他抗菌类药物，从而将牙周袋内的药物浓度维持在较高水平，具有一定的杀菌、收敛和灭菌的作用，去除存在牙龈上方的牙石，清除牙周袋内存在的细菌霉素，并刮除牙周袋内病变的牙骨质，以此缓解患者牙龈红肿，并改善患者牙龈出血和牙周袋溢脓现象。当患者形成牙周袋后采取药物进行处理，以往多是让患者口服广谱抗菌药物，但是患者在长期治疗期间易形成耐药性〔3〕。因此，本次研究中集中探讨了甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床疗效。多项研究报告提示，牙周炎的主要临床致病菌是以牙龈单胞菌为代表的革兰氏阴性厌氧菌，因而牙周病的临床药物多以该类菌为杀灭目标。临床实践证实，甲硝唑具有较为良好的抗厌氧菌功能，能够彻底杀灭该类细菌，并可有效抑制牙菌斑的形成，因而可考虑用于牙周病的临床治疗。缓释药膜是新型的缓慢释放药物，将药物置于药膜支架组织中，设定药物释放浓度，可使药物周围组织处于稳定的药物浓度中，从而达到有效治疗。甲硝唑，又称“灭滴灵”，经证实可有效杀灭、抑制牙龈类杆菌、黑色素类杆菌、中间型杆菌等牙周致病厌氧菌，具有较高的抵抗专性厌氧菌的能力，同时将甲硝唑缓释药膜置于牙周袋中，使甲硝唑成分持续释放，提高牙周袋局部药物浓度，药效持久〔4〕。药理学报告提示，甲硝唑对牙周炎症状的主要治疗机制为:甲硝唑可对细菌硝基化后进一步经厌氧菌还原，产生细胞毒物质，从而可有效抑制敏感菌的脱氧核糖核酸合成过程，因而可使细菌最终在短时间内死亡〔5〕。本次研究中，治疗组患者的治疗结局显著优于对照组，体现了甲硝唑缓释药膜在牙周炎治疗中的有效性。遗憾的是，本次研究的研究条件和研究内容存在一定的局限性，今后有待进一步更新、改进。
作者：傅琨 周志迎 单位：广东医学院附属医院 暨南大学附属华侨医院
