摘要目的：讨论并分析青年女性乳腺癌的临床和病理特征。方法：选取我院2012年11月~2014年10月期间收治的30例青年女性乳腺癌患者为研究对象，另选取同一时期内我院收治的30例中老年乳腺癌患者为研究对照，然后就两组患者的临床和病理特征进行综合性的分析和比较。结果：从研究资料来看，青年女性乳腺癌的症状较之中老年患者隐匿性更好，发生误诊的几率相对较高；此外在c-erbB-2阳性表达率、ER、淋巴结转移率、病理分期和组织分级与中老年患者比较，均存在显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：相比于中老年乳腺癌患者青年女性患者的侵袭性更强，淋巴结转移率也更高，科学有效的早期诊断能够有效提高青年女性乳腺癌的治疗。
关键词：青年女性、乳腺癌、临床特征、病理特征
中图分类号：R737.9文献标识码：A文章编号：1006-2882（2015）06-1323-02
结合已有的临床研究资料来看，乳腺癌是临床上一种发生率非常高的恶性肿瘤，近几年来发病率上升趋势明显，从临床实践来卡，≤35岁的患者具有预后效果差、恶性程度强、病情发展快等特点[1]，因此关于该年龄阶段患者的有效治疗，也成为了界内关注并研究的焦点，基于此，我院就将以实例对比的方式就青年女性乳腺癌患者的临床特征和病理特征进行深入探讨，研究取得一定收获，现将研究过程报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年11月~2014年10月期间收治的30例青年女性乳腺癌患者为研究对象，患者平均年龄为（31.97±0.33）岁，病程2d~4年，所有患者经系统检查均符合乳腺癌的诊断标准；另选取同一时间段内的30例中老年乳腺癌患者为研究对照，两组患者除年龄外其余临床资料无显著统计学差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2方法
患者均采用外科手术进行治疗，青年女性组30例患者的治疗方法具体包括：行区段切除加腋窝淋巴结清扫术3例，根治术9例，改良根治术18例。其中9例患者手术前接受两次新辅助化疗，所有患者在手术治疗后均行化疗治疗，化疗的方案根据患者的基本情况及病情选择AT或CAF[2]，此外针对淋巴结转移≥4个的患者对其加用局部放疗进行治疗。
1.3统计学处理
运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。
2结果
2.1临床特征
青年女性乳腺癌患者临床症状相对隐匿，从研究结果来看青年女性组30例患者，初次检查均诊断为乳腺肿块，其中11例患者第一次诊断时被误诊为乳腺纤维瘤及乳腺增生，误诊率为36.67%（与研究资料比改数据略低，经过分析我们认为与研究所选取的总病例数较少有直接关系），此外，在彩和钼靶的诊断率较之中老年患者组也比较低，分别为73.33%和53.33%。
2.2病理特征
经过对两组患者的临床资料整合发现，中老年乳腺癌患者组与青年女性组的病理类型均以浸润性乳腺癌为主，组间比较差异无显著统计学意义（P＞0.05）；此外，两组患者在淋巴结转移率、病理分期和组织学分级上比较，青年组均显著高于中老年组，组间比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）；两组患者在PR、ER阳性表达率比较上，青年女性组显著低于中老年组，差异有显著统计学意义（P＜0.05）；c-erbB-2阳性表达率比较，青年组高于中老年组，组间比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
结合已有的临床研究资料来看，乳腺癌是临床上一种发生率相对比较高的恶性肿瘤之一，多发于40~65岁左右的中老年人群，据相关统计资料显示，近几年来我国乳腺癌的的发病率及年轻化趋势均非常明显，这也为我们的临床诊断和治疗提出了更高的要求；通过本次对比性研究我们发现青年女性乳腺癌具有以下几个特点：（1）患者的临床症状较之中老年患者隐匿性更大，再加上病程长的缘故因此临床上的误诊率相当高，从临床实践来看青年女性是乳腺增生及乳腺纤维腺瘤等良性疾病的高发阶段，因此，很多患者当出现了相对比较明显的皮肤溃烂和皮肤橘皮样变时[3]，才得到最终的确诊，由于病情的延误很多患者均会错过最佳治疗时机，这也是日后临床研究中应当给予足够的重视的一个环节；其次，由于青年女性的乳房相对中老年更为丰满，腺体的结构也更为致密，这也导致乳腺肿块难以被发现；本次研究所选取的30名青年女性乳腺癌患者中，最长病程为4年，误诊率36.67%，且该数据与已有的研究文献相比还略低；（2）钼靶X线和彩超检查诊断符合率较低，从临床实践来看，我们一般不会对青年女性进行乳腺钼靶检查，因为其主要是通过钙化灶和肿块来进行判断，但是青年女性的瑞安组织致密显影比较差[4]，出现误诊和漏诊的情况也更多；关于彩超检查，虽然该方法无放射性、经济且易接受，但是会受到仪器和医生主观思维的影响，在区分肿瘤良恶性上略有不足。
通过研究中我们经过对比的方式概述出的青年女性乳腺癌的临床特征和病理特征来看，要想从根本上提高该人群乳腺癌的治疗效果，首先必须从早期诊断着手，医生除了要有相应的意识外，还要向患者普及相应的健康知识，双管齐下提高警惕性，改变传统思维中乳腺癌只会发生于中老组别青年组(n=30)中老年组(n=30)X2P病理类型浸润性癌28（93.33%）26（86.67%）2.46420.1164I级5（16.67%）12（40.00%）13.40200.0002组织学分级II级12（40.00%）8（26.67%）3.99790.0455III级13（43.33%）10（33.33%）2.11520.1458年人群的错误观念，在诊断中就可疑患者可对其进行多次乳腺彩超或钼靶检查，必要时还可行乳腺肿块穿刺细胞学或组织学病理检查，最大程度的降低误诊和漏诊的发生率，为患者的治疗抢得先机。
参考文献
[1]史建军.青年女性乳腺癌临床病理特征及预后分析[D].吉林大学,2014,2(10):102-103.
[2]汤红平,谢闺娥,黄犁,姜辉,高慧军,张雁瑞.106例青年女性乳腺癌临床病理特点的回顾性分析[J].中华乳腺病杂志(电子版),2013,03:184-187.
[3]吕淑华,牛昀.≤30岁女性乳腺癌患者的临床病理特征和预后[J].中国肿瘤临床与康复,2012,6(12):34-36+40.
[4]廖佳建.青年乳腺癌VEGF、EGFR和Ki-67的表达及临床病理分析[D].南方医科大学,2010,2(12):89-91.
[5]林一琴.乳腺肿块的超声影像学与病理学对照研究[J].黑龙江医药,2015,（3）:178-179
作者：张立东 单位：辽宁省新民市人民医院
