1妇产科护理中的安全隐患
1.1制度执行不严，违规操作，缺乏法律意识有些护理人员在护理过程中没有严格执行医嘱和查对制度，管理药品不按规定，疏于职守，违规操作，对病人病情观察时不仔细，因未及时掌握病人病情变化而延误治疗造成的医疗纠纷时有发生。部分护理人员法律意识淡薄，对各种法律、法规也缺乏了解，重视度不够。在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患，缺乏应有的危机意识和应急措施[3]，忽略患者的心理需求和对患者权益的尊重，在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患，引发护患之间冲突和纠纷。1.2技术水平不到位许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧。产科工作的专科性强，其技术要求也相当高，部分护士出现一些技术问题，产生一些风险源于其所学医学知识的局限性。尤其是助产士的技术水平直接影响到母婴的安全。如值班护士对血压的监护不到位，对患者的病判断不正确，可使产妇发生子痫。技术不熟练、临床工作经验不足而主次不分，在抢救危重患者的关键时刻，不能迅速准确地配合实施抢救措施，给护理安全埋下隐患。在护理过程中由于护理人员的技术和素质原因遭到病人的投诉时有发生，给医院造成负面影响的同时，也对病人和家属造成心理上的影响。1.3管理不善执行部门监管疲软，只是应付主管部门的指示。医院领导检查流于形式，管理职能部门对执行规章制度的监督不力，是隐藏护理差错事故发生的重要缺陷[4]。1.4设备因素医疗设备性能不良、规格不配套、种类不全，服务设施不安全，危险品的管理及使用不当，也是造成不安全的因素如抢救新生儿窒息用的喉镜，在紧急情况下。很容易发生灯不亮，延误抢救时间，地面过滑没有提醒标志，导致产妇产后上厕所造成滑倒、摔伤等，1.5患者因素随着信息资讯网络的普及以及服务对象健康知识了解程度的提高，患者维权意识不断增强。妇产科患者的特殊性和危险性，已经增加了医疗和护理难度，由于妇产科患者的危险性复杂性，医疗技术的难度递增。尤其产科正常待产者，患者及家属对护理服务的期望值很高，护理人员在与患者接触过程中，一句不经意的话都容易被患者或家属看作是无法忍受的侵权行为。一些孕妇在待产期间，不配合，对医院规章制度不遵守。产妇在分娩过程中出现意外需产钳术或剖官术，若不能及时与患者本人和其家属沟通，就容易出现不满情绪[3，5]，造成纠纷隐患。
2防范妇产科护理安全隐患的对策
2.1加强医院管理将质量检查考核结果作为评优晋升的重要指标[1，2]，加强质量控制。护理部在护理质量和护理技术方面常抓不懈，从基础质量到终末质量，从关键部门到薄弱环节，从基本功训练到重点人才的培养从新技术应用到新设备的引进，从质量考核到制度落实等都有强有力的质量管理机制：对新上岗护士及进修实习人员、责任心不强及技术较差人员，生活中干扰因素大的护士，进行重点监控。节假日、双休班、夜班交接班及工作忙、人员少时，及时安排人员援助，以保证工作的正常进行。2.2提高风险意识责任心是良好素质的根本，增强责任心是防范差错事故和进行安全护理的有效方法。有些护理风险的发生源于护理人员的头脑中缺少风险源于“细节”的意识[2]，因此，护理人员要加强细节护理．护理人员必须更新观念，转变服务理念，树立以患者为中心的思想，增强服务意识，牢记“风险源自细节”改善服务态度是防范护理纠纷的基础．组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》、《医疗事故处理条例》等法律文件，不断增强自身的法律意识。2.3加强护患沟通护理活动的正常开展，离不开患者及家属的配合和支持。护理人员必须树立与患者及家属沟通的服务意识，在与患者及家属的交往中要谨言慎行，掌握与患者沟通的技巧，提高语言的艺术性，对患者使用鼓励性和安慰性语言。主动帮助、关心、体贴患者，语言行为要讲感情、讲原则、讲场合。尊重患者的隐私权，尊重患者的知情权，尊重患者的消费同意权[6]。能使之产生安全感、信任感，融洽护患之间的关系，最大程度的减少患者及家属不满而引发的纠纷。2.4提高专业素质鼓励护士继续教育和学历教育，以增强自身知识面，改正不当的护理行为。根据实际情况，由理论基础好、实践经验丰富的医生负责对护理人员定期进行专科知识、急救技术以及急救仪器操作规程的培训、考核，拓宽护士的知识面，吸取国内外先进护理经验，取长补短[5]。
3结论
健康是人全面发展的基础，关系到千家万户的幸福。护理是实践性很强的学科，尤其是产科，妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性、专业性较强的学科，不仅关系到孕产妇的身心健康，而且要保证新生儿的健康和安全，其安全管理和医护人员的安全意识关系医院的生存和发展，其变化快，风险大，技术性强，易发生差错的环节多。每一位助产护理人员都要把握好工作中的每一个环节，最大限度地降低医疗护理差错的发生[7]。护理管理者也应针对常见和潜在的护理安全隐患，有前瞻性管理的意识，有效地加强护理安全管理，只有这样才能把差错事故消灭在萌芽状态，做到早发现、早疏导、早预见，防患于未然，以确保孕产妇与新生儿的安全，从而提高妇产科护理质量。
作者：许彩红 席瑞 单位：西安医学院附属医院
