1调查方法
责任护士采用当面及电话形式询问、登记尿失禁患者夫妇的一般情况及合作意向。于健康教育前，健康教育后1个月、3个月分别给两组被测试者发放调查问卷。由调查人员亲自口授量表填写及答题注意事项，由参加测试患者自行填写问卷，如患者不方便来院，可电话指导督促患者填写并邮寄，共发放问卷318份，回收309份，有效答卷302份，占94.97%。
2结果
两组患者在实施健康教育前SSRS各项指标与SWB评分差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。健康教育实施后1个月、3个月后分别测量SSRS4个指标与SWP评分，观察组各项分值均明显高于对照组（P<0.05），教育前与教育后1个月评分差值比较，观察组各项分值均明显高于对照组（P<0.05），表示两组差异有统计学意义，见表1。
3讨论
3.1尿失禁对患者SWB的影响
SWB是指个体对本人生活现状总体评价，对生活满意程度的评价，它包括积极应对、积极情绪增强，消极应对及消极情绪减弱或消失[4]。SWB与本人婚姻、家庭、经济收入、教育背景、个体健康状况等变量相关。重大生活事件、个体应对方式、社会支持等在社会心理学概念上与SWB存在着预期的联系[5]。由于尿失禁疾病本身原因，且患者以女性为主，所以容易出现自卑、焦虑、羞于启齿、孤独等心理，一定程度上影响了社会交往，患者经常以消极方式应对，由此产生一系列生理、心理、家庭、伦理、社会性问题，来院就诊时患者SWB指标普遍较低。
3.2同步实施健康教育对尿失禁患者SSRS及SWB的影响
本研究显示，责任护士对尿失禁患者及其配偶同步实施健康教育等干预措施1个月后，观察组患者主观社会支持、客观社会支持、社会支持利用度、社会支持总分4个维度分值均高于对照组（P<0.05）。并且两组患者主观社会支持评分及利用度评分两个维度得分差异有统计学意义（P<0.01）。教育前与教育后1个月评分差值比较，主观社会支持、社会支持利用度、社会支持总分比较差异有统计学意义（P<0.01），客观社会支持度与SWB评分比较，差异也有统计学意义（P<0.05）。经治疗及干预3个月后SSRS与SWB的各项指标与对照组相比差异仍具有统计学意义（P<0.05）。究其原因，患者丈夫的支持是非常重要的。中国大部分中老年人都保持着和谐夫妻关系，美满的婚姻生活能带给人更多幸福感。患者被诊为尿失禁后1个月，观察组患者丈夫通过与患者共同学习，在生活和心理上给予了患者更多支持，对患者情绪也给予更多关注，夫妻双方共同面对疾病，使婚姻家庭的不稳定感及不安全系数降低，患者重塑自尊心且安全感增强。由于患者获得了较多来自客观的支持，并改善主观感受，且社会支持利用程度提高，使SWB水平明显高于对照组。尿失禁属于慢性病，随治疗时间延长患者身体逐渐康复并习惯了锻炼方式，夫妇间主要互动形式由关注疾病变为日常夫妻关系的维护，社会角色功能由患者回归为正常人。因此经过3个月治疗干预后患者社会支持指标均表现为一定程度下降，但SWB并无明显改变，仍明显高于对照组。本文来自于《医学研究与教育杂志简介详见
3.3重视尿失禁患者配偶支持，充分利用社会支持系统
社会支持能在应激状态下对个体提供保护，既能对应激起到缓冲作用，也能提高人对重大生活事件应急能力及情绪掌控能力。婚姻、家庭、配偶是社会支持的核心来源，因此采用对患者配偶同步进行健康教育，使其掌握了积极心理学的方法，正确认识患者疾病及痛苦，主动关心患者，鼓励患者把焦虑、抑郁、不安表达出来，可以有效减轻患者心理压力。同时患者为中老年妇女，记忆力、自制力已经显著下降，只有家人能无时无刻监督患者从医行为。尤其是作为首选治疗方案进行膀胱训练、盆底肌训练、自控排尿训练的凯格尔运动掌握起来较为复杂，最好由家属协助，训练强度应由弱到强，循序渐进，形成平稳规律的生活及运动习惯。慢性病康复过程中，护士应激发患者及家属的内心家庭责任感，呼唤家庭成员尤其是其配偶及社会为患者提供有效社会支持，从而提升夫妇双方的SWB，利于患者早日康复。
作者：闫红丽 张金立 臧卫东 张伟 刘凤民 陶莹彬 单位：河北大学附属医院 保定市第一中心医院
