第一篇
一、选择常见的重大疾病增加预防医学知识的学习与实践
目前，医学生学习内容多，负担重，平均每天上课6～8学时，课后需要大量时间复习课上的学习内容。因此，在教学课时数固定的前提下，如何有效开展预防医学知识的学习，需要选择常见而且危害性较大的疾病。妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM）是妊娠期首次发现或发生的不同程度的糖代谢异常，其发病率不断增高。流行病学研究显示，GDM属于高危妊娠，除了可导致本次妊娠剖宫产、其他合并症、巨大儿、肩难产等发生率增高外，还可增加子代将来发展为胰岛素抵抗、2型糖尿病等危险性，而且30%以上的GDM孕妇于产后5~10年可发展为糖尿病[2]。因此，GDM对母婴近期和远期健康会造成很大威胁。在临床医学生大学4年级妇产科学习阶段，选择这样的常见疾病作为重点临床医学与预防医学的有效结合示范，对临床医学生掌握必要的预防医学知识具有重要的现实意义。
二、探讨临床医学与预防医学整合的形式
如何有效安排学习时间及形式是临床医学与预防医学整合的关键内容。最近，我们在大四学生临床学习阶段进行了GDM临床与预防学习相结合的探讨，在2学时GDM临床知识学习中，再利用1学时讲解了GDM发生原因和机制、危险因素及预防措施等有关预防医学的知识，然后布置2~3道题，如GDM在世界各国流行病学特点、如何早期发现和预防GDM发生、在诊断治疗GDM患者时如果有效运用预防知识等问题。让学生自由分组，每组4~5人利用课后时间查阅有关文献，撰写提纲。再利用课后2小时时间，以小组讨论的形式进行问题的回答，并要求部分老师和学生代表参加，进行无记名小组评分。采取这种讲座、分组学习、集中讨论的形式进行临床与预防医学相结合的方法，既对传统的医学课程安排没有太大影响，也提高了学生自我学习能力和兴趣，容易让老师和同学接受。
三、临床医学与预防医学整合方法及内容的评价
通过采用上述形式的内容和方法，对学生掌握相关预防医学知识的程度进行考核。我们设计了调查问卷，内容包括对学习知识的掌握程度考核以及意见和建议等方面的问题，对120名参加临床医学与预防医学整合的学生（实验班）进行调查，对比100名没有进行整合学习的学生（对照组）。问卷调查结果显示：通过有关预防知识学习，实验班学生对疾病预防工作开始高度关注，并且对学到的常见疾病预防知识有了深入了解，在30道多选题中，平均得分21±6分，而对照组学生平均得分17±4分。通过查阅文献，撰写提纲，讨论发言，锻炼了学生的自我学习能力。90%以上学生认为这种学习内容和形式愿意接受。
四、结论与建议
开展预防医学实践教学活动，不仅增强了医学生的预防医学观念，而且扩展了知识面和自我学习能力，为其更好地适应现代医学模式的转变，成为全科医学的有用人才，降低我国成年人慢性疾病发病率具有重要意义。总之，我们在临床专业方面要求学生对疾病预防知识熟悉并掌握基本操作技能，而且还要加强重视。目前随着人们生活水平的提高，现代医学模式的发展，人们对健康的渴望，预防常见疾病的发生和发展已经成为临床医生在诊治疾病中应该掌握的基本知识和技能。所以对重要典型疾病进行预防医学的理论学习和实践非常重要，并且使临床医学生在临床学习或实习阶段牢固树立“疾病应以预防为主”的主要方针，这对降低常见疾病的发病率，提高全民身体健康素质具有重要意义。
作者：贾丽红 翟玲玲 白英龙 魏薇 单位：中国医科大学 公共卫生学院
第二篇
1预防医学中的“三大观念”
即人与环境协调、可持续发展的观念，预防为主的观念和社会大卫生观念。首先作为医务人员应树立正确的观念，在医疗教育实际中，着重强调预防为主在防治疾病中的重要性，不仅要能承担临床医疗工作，精于医术，同时应能够胜任疾病预防、保健、康复、健康教育与健康促进等综合服务的工作。要想适应新形势下卫生工作的需要，要成为高素质的卫生工作者，不仅要学好临床医学知识和技能，也需要学好预防医学知识和技能。
2目前我国预防医学教育现状
首先，教师与学生的预防医学知识和态度均需进一步加强高校理论教学与实习教学过程中仍然存在着许多不合理之处，如教学计划安排不合理，教学内容陈旧，教学方法单调，许多学生认为这一学科不重要，没有临床学科实用等。例如高校非预防医学专业《预防医学》授课学时一般在４０～８０学时之间，学时数明显不足。再者，预防医学教育教学投入低，尤其是缺乏经费保障，实践教学环节无法很好开展。其次，专业技术人员岗位上公共课程培训较少，对公共卫生和在人群健康保护与促进所承担的责任认识不足。因此，预防医学教育非常必要和紧迫。
3加强预防医学教育的对策探讨
强调预防医学的战略地位，使预防医学教育的地位得到真正重视。为了适应医学模式的转变，要在以“预防为主”的卫生工作方针的指导下，通过教学使教师和学生都树立预防观念、群体观念、为预防战略服务的思想。强化教学队伍，加强教师自身综合素质的提高，采用各种方法提高教师有关公共卫生原理和医生责任等方面的知识和意识、能力。鼓励教师去外校进修、参加学术会议等，通过多种途径开展各种专题讲座和专业培训，以及研讨会等。还可以聘请预防医学领域的专家做兼职教授，定期为学生开展讲座。改革教学方法，强化理论课教学，使学生成为课堂的主角［２］。采取多媒体与板书相结合的教学方法，使二者取长补短，可收到良好的教学效果，使教学过程简单、清晰，提高学习和教学效率［３］。平时教学中还需采取以事例为基础的教学方法，有助于加深学生对知识的理解和掌握，学生们都参与进来提出自己的看法，让学科贴近自己的学习和生活，让学习更有乐趣。重视实践性，培养学生的实践技能和科研能力［４］。选择符合要求的社区卫生服务机构作为实践基地，重点加强在疾病预防控制、传染病报告、慢性病管理等方面能力，使学生对社区预防保健有一个初步的了解，加深对预防医学的理解，提高开展预防服务的能力。在工作单位中，根据实际情况加强预防医学继续教育课程。有针对性的组织专业技术人员进行公共卫生课程培训，聘请知名专家、教授进行业务知识讲座和现场病例讨论，鼓励医生进修学习、参加学术会议和交流，鼓励专业技术人员积极参加医学院校的夜大、函授、脱产等自学教育学习，撰写专业学术论文等一系列措施，加强专业技术人员新知识、新技术的更新。随着疾病谱、医学模式和卫生服务模式的转变，预防医学教育改革与质量的提高势在必行。然而预防医学教育是一项长期而艰巨的工作，受到许多因素的制约。为培养和造就一批具有现代预防意识的复合型医学人才，必须端正认识，加大投入，深化改革，积极采取一系列有效的对策。
作者：田建震 王林昌 隋海涛 单位：即墨市第二人民医院 即墨市中医院
