摘要：目的探讨心衰汤治疗合并心律失常的慢性心力衰竭患者的疗效。方法将该院2014年10月‐2015年9月接收的112例慢性心力衰竭合并心律失常患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者各56例，对照组患者采取常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上服用心衰汤，比较两组患者的疗效以及6min步行距离（6MVD）。结果观察组患者总有效率为94.64%（53/56），明显高于对照组患者的80.36%（45/56）（P<0.05）；两组患者治疗前6MVD值比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后6MVD值比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论心衰汤治疗合并心律失常的慢性心力衰竭，可显著提高治疗的疗效，值得广泛应用。
关键词：心衰汤；心律失常；慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是一种慢性的心肌病变，其心室由于长期受压或超负荷容量[1]，导致患者的心肌收缩力有所下降，从而不能维持正常的心排血量。心力衰竭可分成左侧心力衰竭以及右侧心力衰竭和全心衰竭[2]。该病一般有风湿性心脏病、缺血性心脏病、心肌炎、高血压、室间隔缺损、肺原性心脏病、肺动脉瓣狭窄和主动脉瓣狭窄或关闭不全引起[3]。该病可发于所有年龄阶段的人群，反复发作频繁，一些症状一般可以控制且部分患者可被治愈。心律失常是心血管疾病的一种，心律失常能单独发病或伴随心血管病发病[4]。心律失常可能突发致死，或长时间使心脏疲劳进而衰竭。慢性心力衰竭作为心脏病发展的末端，存活率小，是导致心血管病患者死亡的主因，其中因慢性心力衰竭死亡患者中大部分都同时患有心律失常[5]。本文探究了心衰汤对慢性心力衰竭患者的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将本院2014年10月‐2015年9月接收的112例慢性心力衰竭合并心律失常患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者各56例，对照组患者采取常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上服用心衰汤，对两组患者的治疗情况进行比较。观察组患者男36例，女20例；年龄45~73岁，中位年龄58岁；产后心肌病1例，扩张型心肌病11例，高血压性心脏病15例，缺血性心肌病型冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）24例，风湿性心脏病5例；对照组患者男34例，女22例；年龄44~75岁，中位年龄59岁；产后心肌病2例，扩张型心肌病12例，高血压性心脏病13例，缺血性心肌病型冠心病23例，风湿性心脏病6例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组慢性心力衰竭患者采取常规治疗，采用利尿剂、美托洛尔、洋地黄和硝酸酯类药物等治疗；观察组患者在对照组治疗的基础上加服心衰汤治疗，2服/d，200ml/次，1个疗程为4周。对所有患者治疗前后进行心脏彩超的检查，均进行2个疗程的治疗，其中心衰汤由15g党参、12g地龙、20g甘松、10g鹿衔草、10g当归、10g葶苈子、10g桂枝、30g黄芪和10g黑蚂蚁组成。1.3观察指标和疗效标准临床疗效分为显效、有效和无效，显效为心功能改善不小于Ⅱ级，心衰症状和超声的检查结果均有显著的改良；有效为心功能改善I级，心衰症状和超声的检查结果都有所改善；无效为心衰症状和超声的检查结果无变化，乃至更加严重；总有效率=（显效+无效）/总例数×100%。观察记录两组患者6min步行距离（6MWD,6minwalkingdistance）相关数据并进行统计学处理。1.4统计学方法应用SPSS10.0统计学软件对数据进行统计学分析。结果中计量资料以平均数±标准差（x±s）表示，计量资料组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效情况比较观察组患者总有效率为94.64%（53/56），明显高于对照组患者的80.36%（45/56），两组患者，总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2两组患者治疗前后6MWD情况比较对照组患者与观察组患者治疗前6MWD比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者6MWD比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
心力衰竭作为临床常见的综合征，临床症状有异常的血液流变性以及心功能发生障碍，该病致死率较高[6]，而心律失常作为慢性心力衰竭常见的合并症，使得心力衰竭的治疗难度提高。在中医方面，慢性心力衰竭属于喘证、水肿、心悸和怔忡等范畴，主要是由于痰瘀阻络和阳气虚耗。所以要活血通络、益气养心，心衰汤的成分有党参、地龙、甘松、鹿衔草、当归、葶苈子、桂枝、黄芪和黑蚂蚁[7]。党参是补中益气药材，可健脾益肺；黄芪可以补气固表、利尿和排脓；黑蚂蚁能提高免疫力[8]；地龙可平喘、利尿；当归能降低血压、平衡血脂的功效；鹿衔草可以活血调经；甘松可理气止痛；草荫子有润肺清心性质，这些药物的连用对活血通络、益气养心等大有裨益[9]，对有效改善患者的心律失常意义重大。本研究结果显示，观察组患者总有效率为94.64%（53/56），明显高于对照组患者的80.36%（45/56）（P<0.05）；两组患者治疗前6MWD值比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后6MWD值比较差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，采用心衰汤治疗慢性心力衰竭合并心律失常可以有效改善患者的心功能，使患者6min步行距离增多，此外，心衰汤可稳定心律、有效遏制了心肌的重塑，对该病有显著的疗效，可推广应用于慢性心力衰竭合并心律失常患者的临床治疗。
作者：董凤梅 单位：郑州大学附属郑州中心医院
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