1医院门诊药房管理工作的特殊性
由于医院门诊药房具有一定的特殊性，如药品的种类较为繁杂，同样种类的药品包装又比较相似，容易导致门诊药房处方调配工作人员出现药品调配错误等问题[3]。传统的药房处方调配是药师根据医嘱开具的药单，进行辨认、核对和药品调配活动，这一系列操作往往会导致取药时间过长、医生字迹难以辨认而出现药品调配错误或药品发生混淆等问题。同时，传统的处方调配会导致患者在取药时没有按照合理的顺序，造成药品错发、取药时间冗长的问题。在通常情况下，一个窗口一个发药工作人员能够满足患者药学服务的需要。但是，在就医高峰期容易导致药品调配差错、发药速度明显延迟以及患者不满意等情况的出现。
2医院药房精细化管理工作的应用实践
2.1实行严格的药品审查制度
精细化管理的概念最初是由日本丰田公司所提出来的。其本质目的就是要最大化的降低生产与供应过程当中的浪费，提高工作效率，实现流程化和标准化管理。近些年来，伴随着现代医学的快速发展，药品的更新周期时间越来越短，现代化的药品管理中品类繁杂，对医院门诊药房开展精细化管理可以在更大程度上促进药房管理的规范化，在最大程度上减少患者取药所花费的时间。在药品管理方面，医院门诊工作人员要严格地执行质量管理措施，杜绝任何非医院采购部门整体购入的药品流入药房。药品在从药库进入门诊药房时，要按照我国相应的审查制度展开药品种类和安全性能的审查。在药品从库中初进门诊病房时，应该对产品的“国药准字”批号进行检查，核查药品的生产日期和保质期限，从源头上首先对药品质量展开必要的把控。
2.2进行妥善的药品分类，按处方调剂药品
在大量药物分配到药房之后，药品上架之前，还应该对其相应的主治功效和产品属性进行妥善分类，方便后续的药品发放工作。在药品分发到患者手中之前，医院门诊药房的药师还应该进行最后一遍的信息审核工作，确保所取药物准确无误，质量可靠。同时，要严格按照国家的相关规定对精神类、麻醉类、毒性药品实行特殊的药品管理，对此类药品实行防范级别最高的流通渠道管制，防止此类药品的非法外流。对于药房内的售价比较高的名贵药品，医院在推行精细化管理的过程中，应该做到每日一查，认真填写药房盘查备忘录，如果在药品检查核实的过程中，发现有差错的情况，必须要及时向院方领导反应，实行严格的药品质量管控。此外，应该严格遵守“一切以处方为准”的药品管理准则，禁止擅自出售特殊药品的行为。
2.3推行精细化工作流程，保证药品质量
在进行药房后台管理时，还应该不断细化工作流程，切实推行精细化药品管理模式[4]。如，设定药房储存期限的最小值，针对每一种药物，都进行保质期的检查和分类储藏，严格防止由于药品储存时间过长而导致的药效过期的问题。医院门诊药房每次从药库申领药物时，一定要认真仔细地填写药品申领单据，并且将领取信息和药房管理信息上传到计算机数据库中，防止出现药品冒领和错领的情况。每月月底对医院门诊药房的所有药品展开一次彻底的清查盘点，对于药品保质期不足半年的，应该贴上红色的警示标签，对于药品保质期在两个月内的产品，应该展开集中清理操作。精细化管理的原则就是要将门诊药房的各项工作准则，细化到药品管理的整个过程中，严格实行“四查”、“十对”的药品审核方法，以保障患者的用药安全。
2.4展开责任教育，实行轮岗制度
为了提高医院门诊药房的工作效率和质量，在药房管理的过程中严格推行轮岗制度，每隔1小时轮换1次工作岗位，避免由于药师过度疲劳所带来的调剂工作风险问题。另外，推行精细化药房管理的重点是要做到药品的“来源可查”和“去向可溯”，要求患者在领取药品时遵守“实名制”原则，一旦发生差错，医院门诊药房的工作人员可以第一时间与患者联系，保障患者用药安全[5]。同时，加强药房工作人员的责任教育，通过科学的医院门诊工作方法学习，提高药房管理中的新老互帮和合力互补效果。此外，为了切实提高医院门诊药房的精细化管理效果，还应该加强医务工作者人员的素质培训工作，增强各个部门之间的合作意识，加强药房工作人员的辅导工作，制定合理的医务人员进修学习进度安排计划。如，保证全体医务工作人员每个月要接受一次业务培训，每半年要召开一次部门内部的研讨会，积极开展“批评”与“自我批评”的活动，每3年安排单位内的员工前往国家重点医疗单位进修一次，通过提高药房工作人员的业务水平，从根本上实现药房门诊的精细化管理。
作者：李影 单位：武汉市第一医院
