护理风险管理,指的是把护理过程中的风险进行仔细的分析,然后做好防范措施,从而避免在护理过程中出现的意外情况［1］。护理风险是可察可控的,因此做到有效的回避能提高护理质量,本院自2013年1月开始在头颈肿瘤外科护理管理中实施护理风险管理,大大降低了护理风险发生的几率,收效良好现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院自2013年1月~2014年1月本院收治的头颈部肿瘤患者中302例作为观察组,年龄13~84岁,平均年龄(54.3±3.6)岁,每天行手术平均(0.8±0.3)次；抽选2012年1月~2013年12月间本院收治的253例头颈肿瘤外科患者作为对照组,年龄18~77岁,平均年龄(46.2±3.8)岁,每天行手术平均(0.7±0.4)次,全科护士的文化水平在大专及以上,两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。
1.2护理风险管理
1.2.1护理风险识别
首先对护理风险进行评估,比如评估护理风险的主要来源,如：患者对于病情的认识不足；病情危重,变化比较快；患者病情复杂；护士的日常护理比较容易出现纰漏；资历尚浅的护士对于病情的把握和问题的处理能力不足等。
1.2.2提高医护人员的风险意识和风险识别能力
定期进行培训,对于在护理过程中容易出现的突发事件、风险隐患等全面分析研究,最好应急备案,提高护士的风险识别能力,将护理任务责任制,树立医护人员的风险意识。
1.2.3优化护理工作流程
护理工作实行责任制护理模式,做到每一个病床均有专门的管床护士负责,全面实施对患者的治疗和护理工作,严格遵守交接班的规则,优化各班次的护理资源,尽量在每一班安排资深的护理人员对于护理中的风险进行预判和防范,对于风险做到早发现早避免。
1.2.4明确管理职责,落实个人职责
可以由护士长带头成立护理风险管理监督小组,做好护理巡视工作,同时定期开展护理安全讨论会,寻找存在的安全隐患,做好针对性防范措施,落实岗位职责。
1.2.5拟定科室突发事件等护理风险的预案
主要的预案措施包括患者出现窒息、手术大出血、活动跌倒等问题的应激处理工作,同时做好相关的医疗器械、药物的管理工作。
1.2.6加强护士专科业务能力以及处理突发事件的能力
头颈肿瘤外科患者的病症具有多变性和复杂性,因此对于护理人员的专业要求非常高,所以院方定期进行专业系统的培训,培训的主要内容包括多发病、常见病的护理、危重病症的监护和急救技术等,不断提高护士的业务水平。
1.2.7加强护理风险监控
不断完善护理风险管理制度,护理管理监督小组应该频繁的对病房进行巡视,监督并检查护理的落实情况。
1.3评价方法
①制定护理服务满意度调查表,对于护理服务进行评价,一般分为三个等级,即90~100分表示满意,80~90分比较满意；80分以下不满意。②护理风险的发生情况,如压疮、跌倒等。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)形式表示,实施t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2进行检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的护理服务满意度调查结果99.3%,医护人员公开表扬次数为56次,对照组患者的护理服务满意度为88.1%,医护人员被公开表扬次数为12次,护理风险的发生次数为7次,护理被投诉次数为2次,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
护理风险管理改变了以往的护理状况,能够把在护理过程中可能出现的护理风险进行预防,通过树立护理人员的护理风险意识,医护人员能够更加积极地发现护理工作中的危险因素,然后尽早的进行处理［2］。护理风险管理加强了护士和患者在护理过程中的有效沟通,了解基本情况,因此很好的帮助患者解决实际问题,提高了护理服务的满意度；通过护理资源的优化,合理的分配护理资源,保证了每个护理环节都由专人进行负责［3］。
本次研究结果显示,观察组患者对于护理服务的满意度明显高于对照组,同时护士更能得到患者和家属的认可,同时护理风险的发生次数相对对照组而言更低。
综上所述,在头颈肿瘤外科护理中开展护理风险管理能够很好的降低护理风险发生率,做到对护理事故防患未然,提高了护士的工作效率,确保患者在治疗恢复过程中的护理安全,因此非常值得在临床上推广使用。
作者:李素芳 单位:郑州大学附属肿瘤医院
