摘要：目的探析褥疮患者运用中西医结合护理的临床效果。方法选择2012年11月—2014年11月期间我院铁法煤业集团总医院收治的骨科患者98例为研究对象，根据入院编号的奇数和偶数将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组在此基础上，再给予中医联合护理，对两组的治愈时间和疗效进行对比分析。结果两组在治愈时间方面比较有统计学意义（P<0.05）；同时，与对照组相比，观察组的治疗总有效率高，比较有统计学意义（P<0.05）。结论临床上给予骨科褥疮患者中西医结合护理，能够使治愈时间缩短，使疗效提高，促进患者康复，是比较有效的一种方法。
关键词：中西医结合疗法；褥疮；护理
doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.05.059 文章编号：1672-2779（2016）-05-0119-03
褥疮是长时间卧床患者比较常见的一种并发症，主要指的是因为长期压迫局部组织使其营养不良、缺氧缺血，从而诱发局部组织坏死、溃烂的一种疾病，主要发生在髂部、枕骨、足跟、肩胛以及骶尾部等骨突部位[1]。由于骨科患者经常因为损伤脊髓或者骨折术后需要长时间卧床，往往容易发生褥疮，进一步加重原有疾病，严重的情况下，甚至导致患者死亡。所以，采取有效的处理和预防措施，是促进愈合和避免发生褥疮的一个关键环节。因此，本文对褥疮患者运用中西医结合护理的临床效果进行了探讨，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料选择2012年11月—2014年11月期间我院铁法煤业集团总医院收治的骨科患者98例为研究对象，根据入院编号的奇数和偶数将其分为两组，每组49例。对照组中33例为男性，16例为女性，年龄18~82岁，平均年龄为（65.1±10.2）岁，其中8例为股骨粗隆间骨折，21例为股骨颈骨折，5例为腰椎压缩性骨折，15例为髋关节脱位；观察组中34例为男性，15例为女性，年龄20~80岁，平均年龄为（65.2±10.1）岁，其中7例为股骨粗隆间骨折，23例为股骨颈骨折，6例为腰椎压缩性骨折，13例为髋关节脱位。两组在褥疮面积、病种等资料方面比较无统计学意义（P>0.05）。1.2治疗方法1.2.1对照组对照组接受褥疮常规护理，即运用褥疮气垫，按时帮助患者改变体位，使床铺保持干燥和平整，给予患者营养支持，进一步加强皮肤护理等。同时，根据患者的褥疮创面分期，运用3%双氧水对创面进行冲洗，运用红外线灯对创面局部进行照射，将坏死组织清除，运用生理盐水或者庆大霉素等对患者创面进行湿敷等。1.2.2观察组观察组在对照组护理的基础上，再给予中医联合护理，由于患者的褥疮分期存在着一定的区别，所以护理措施也有所不同：①Ⅰ期。护理人员应该给予患者气垫床，定时帮助患者改变体位，使床单保持干燥和平整，避免创面受到排泄物的刺激。同时，运用50%红花酒精对受压部位进行局部按摩，每次按摩的时间控制在5min左右，2次/d，并运用红外线灯对创面进行局部照射，每次照射的时间控制在20min左右，2次/d；②Ⅱ期。由于一些患者的小水疱未破裂，应该注意对患者的皮肤进行保护，使摩擦减少，避免小水疱破裂而导致感染。由于一些患者的水疱较大，按照常规方法对水疱进行消毒后，应该运用无菌注射器对疱内液体进行抽吸，运用红外线灯对创面部位进行局部照射。同时，护理人员还应该环形按摩褥疮周围，改善血液循环状态，并将云南白药粉末涂抹在创面上，2次/d，使创面尽量暴露；③Ⅲ期。运用3%双氧水对创面进行冲洗，再运用生理盐水对患者的创面进行再次冲洗，然后运用生理盐水、654-2以及庆大霉素混合溶液对创面进行湿敷，由于一些患者合并糖尿病，应该将患者的血糖水平作为基本依据，加入适量的胰岛素。同时，运用红外线灯对创面进行局部照射后，应该运用康复新液对创面进行湿敷，外敷可以采用紫草油纱布，运用无菌纱布对创面进行包扎；④Ⅳ期。护理人员在操作的过程中，应该坚持无菌原则，先清除坏死组织，运用3%双氧水对创面进行冲洗，再运用生理盐水将创面冲洗干净，然后运用生理盐水、654-2以及庆大霉素混合溶液对创面进行湿敷。同时，运用红外线灯对创面进行局部照射后，应该运用中药煎剂对患处进行冲洗，基本药方为：蒲公英、苦参、金银花、地榆、紫花地丁、红花各20g，五味子15g，白芍25g，运用适量冷水对上述药材进行煎煮，取汁300ml，冲洗患处后，将纱布浸泡在中药液中，并对创面进行外敷，然后运用无菌纱布对创面进行包扎，通常情况下，每次中药冲洗的时间控制在30min左右，2次/d，早晚各1次，1剂/d。由于一些患者的痂下有脓液或者创面结痂，应该先运用生理盐水对干痂进行湿敷软化，并分次将坏死组织清除，再按照常规方法进行换药，直到创面完全愈合。1.3疗效判定标准①痊愈。结痂脱落，且创面溃疡完全愈合；②显效。创面溃疡面积明显缩小，且创面不存在任何分泌物；③有效。创面溃疡面有所缩小，且创面分泌物明显减少；④无效。创面溃疡面没有缩小或者有所扩大[2]。1.4统计学分析运用SPSS19.0统计学软件对本次研究的数据进行分析，运用率（%）表示计数资料，运用χ2检验组间疗效对比，运用均数±标准差（x±s）表示计数资料，运用t检验组间愈合时间对比，以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.12组疗效对比与对照组相比，观察组的治疗总有效率较高，比较有统计学意义（P<0.05），见表1。2.2两组治愈时间对比观察组和对照组的平均治愈时间分别为（11.9±3.5）d、（22.4±6.8）d，比较有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
褥疮是发生率较高的一种骨科并发症，其发病与摩擦、受压、合并感染、剪切力以及营养状况不良等诸多因素有关[3]。中医学上认为局部潮湿、正气亏虚，使肌肤失养是褥疮的基本病机，中医在治疗褥疮时，通常坚持活血化瘀、扶正固本、托脓生肌、清热燥湿的基本原则，紫草油、康复新液以及云南白药等中药制剂，可以对细胞再生起到积极的促进作用，在一定程度上有助于创面愈合[4]。同时，中药煎剂中的蒲公英具有利尿散结、清热解毒之功效；苦参可以杀虫、清热燥湿；金银花具有疏风解表、清热解毒之功效；地榆可以培清养阴、凉血止血、消肿敛疮、清热解毒；紫花地丁具有清热利湿、凉血消肿之功效；红花可以散瘀止痛、活血通经；五味子具有生津、敛肺、收汗、滋肾之功效；白芍可以敛阴止汗、养血调经、平肝止通，诸药合用，则能充分发挥托脓生肌、活血化瘀之功效[5]。此外，中药煎剂具有较强的渗透性，采用外敷的方法，能够使药力直接作用于患处，不会对皮肤产生较大的刺激性，并且可以对肉芽组织进行保护，充分发挥去腐生肌之功效，从而达到治疗目的。临床上给予骨科褥疮患者中西医结合护理，能够使治愈时间缩短，使疗效提高，促进患者康复，是比较有效的一种方法。
参考文献
[1]张雪梅，蒙小燕.预警干预护理在预防骨科卧床患者褥疮发病中的应用[J].现代护理，2006（4）:315-316.
[2]段晓侠.应用Braden评分法预警干预褥疮发病的护理观察[J].实用全科医学，2007（10）:930-931.
[3]张红.循证护理在老年骨科患者褥疮防治中的应用[J].辽宁医学杂志，2011（2）:95-97.
[4]陆晓芳.护理干预在老年卧床患者褥疮中的应用[J].中国误诊学杂志，2011（17）:4103-4104.
[5]王林娥.褥疮的中西医结合分期护理[J].浙江中医药大学学报，2007，31（4）：499-500.
作者：任立娟 单位：辽宁省铁法煤业集团总医院骨三科
