随着人们生活水平的提高，患者及家属对医疗护理服务质量的要求与日俱增，护理工作形式也由“主导-从属型”转向“交流-协作-互补型”[1]，这就要求我们医护工作者在工作中发挥更高的主动性。而在骨科护理中，由于其疾病的特殊性，使得护理难度加大，现将现将一年来我科开展优质护理服务的方法总结如下。健康教育是传播保健知识和技术、建立健康行为、消除危险因素、促进健康的学科。而优质护理是以患者为中心，从患者利益和需求出发，在关注疾病的同时，注重人性化护理，通过有目的、有计划地应用健康教育宣教，使患者及家属建立正确的健康行为，使护理人员通过关爱患者，获得患者的理解、尊重和认可。要达到优质服务的要求，需要我们不断学习，提供与医疗发展相匹配的护理服务，提升自身专业价值。只有患者满意，才能提升医院口碑和医护工作者的社会地位。
1健康教育应用于骨科护理方法
1.1入院宣教
微笑迎接患者，帮助患者尽快熟悉病房环境，清楚自己的主管医生、责任护士，接下来的检查流程，注意事项。教会患者及家属使用病房内相关设施，耐心解释疑问，让患者在第一时间消除恐惧、陌生感，使患者感受到被尊重和关心，从而拉近护患距离，配合治疗护理，利于早日康复[2]。
1.2住院教育
在接下来的每日查房中，不仅关注患者的病情，还应关注患者的生活起居。根据患者自理能力的不同，给予适当的帮助，认真做好治疗，密切观察病情，主动健康宣教，加强专科护理，及时解决心理问题。为患者制定康复计划，提供信息和情感支持，由“帮他做”过渡到“教育、支持他做”。
1.2.1日常生活护理
指导和教会患者在维持自身健康及日常生活方面的知识和技能，如进食、更衣、如厕、肢体活动等训练。责任护士经常巡视病房询问患者是否需要帮忙，这些细节不仅对患者病情有直接影响，更是优质护理服务所需要做的。细节护理让护士有发挥专业知识的机会和领域，不仅顺利完成本职工作，还充分调动了护士的自觉性和主动性，更拉近了彼此间的距离，使护患关系更融洽[3]。
1.2.2康复护理
康复护理以自理模式为指导思想，让患者掌握方法技巧，自觉主动参与锻炼，调动自身主观能动性，提高了患者的自我护理能力和行为能力，真正达到康复目的。护士与患者共同制定康复计划，患者因每天有计划、任务和目标，锻炼的积极性增高。护士因要督促患者锻炼，其责任心增强，真正达到参与的效果和目的。住院患者普遍需要卧床休息，但任何治疗都有双重性。卧床一方面有助于疾病痊愈和身体恢复，另一方面，因卧床不动易致各种并发症，如肌肉萎缩、关节僵硬、韧带挛缩、压疮、下肢血栓形成、泌尿系感染等，影响手术的预期效果，给患者及家庭带来极大的痛苦和负担。积极正确的康复锻炼能有效改善和增进全身和局部的血液循环，增强肌肉力量及关节的稳定性，增加关节的活动度，尽早恢复满意的肢体和全身功能。同时有效克服患者的依赖心理，促进心理康复。
1.2.3功能锻炼
功能锻炼应自骨折复位固定后开始，直至骨折愈合，功能恢复到最大程度为止。在骨折治疗及康复的过程中，功能锻炼须贯穿始终，因此患者要有长期坚持的思想准备。功能锻炼单调枯燥，要告知患者忍受痛苦，如果没有坚强的意志和毅力，是不会取得满意效果的。正确指导功能锻炼，可促进骨折部位骨质形成和生长，促进愈合；改善血液循环，利于保持和恢复肌力与关节活动，在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止并发症的发生，使患者早日实现生活自理。上肢锻炼以恢复手指的拿、捏，及肩、肘、腕关节的屈伸旋转等功能；下肢锻炼以恢复站立、行走和负重为目标，以主动活动为主，被动活动为辅。强度要因人而异，循序渐进，持之以恒，不可反复、强力活动，以防再次骨折[4]。早期功能锻炼：伤后2周内因局部反应明显，肿胀达最大限度，骨痂尚未形成，应劳逸结合，不应操之过急。锻炼原则是在关节不能活动的情况下，主动地使肌肉收缩舒张，从而达到初步锻炼的目的。中期功能锻炼：伤后3周~6周内，骨痂逐渐生成或成熟，局部肿胀消失，骨折端较稳定。锻炼原则是在不影响骨折稳定的情况下，需以各关节和功能位为中心，可做较大幅度的关节活动，正确指导患者进行功能位关节锻炼。晚期功能锻炼：此期骨折愈合坚固，外固定解除，关节活动范围恢复正常，还要通过全面肌肉与关节锻炼，逐渐恢复肢体功能。
1.3出院指导
向家属讲解办理出院手续的流程，交代出院后用药、饮食、功能锻炼、复诊等相关事项，并征求患者在住院期间意见和建议。教会家属为卧床患者翻身、叩背及皮肤护理的方法，预防并发症的发生，根据肢体功能恢复情况，与医生协同制定锻炼计划，预防废用综合征发生[2]。定期电话回访，了解患者出院后的病情、锻炼情况、治疗情况，对患者提出的问题予以耐心解答，对不清楚的问题不得随意敷衍，对不能马上解决或电话解答的问题应另行答复，或请患者回院复查。
2结果
对于护理人员来说，其主动服务意识增强，工作责任心增加，自我价值提高，社会地位提升。且随着优质护理的开展，护士由被动服务转变为主动服务，患者遇到问题时主动提供帮助，让患者感受到无微不至的关怀，满意度逐步提高，医院的信誉度也逐步提升。又由于护士能主动巡视病房，及时发现病情变化，第一时间向医生报告，避免了许多潜在危险，为医生提供第一手资料，医护关系更加密切。
3健康教育应用于骨科护理发展与展望
优质护理服务的开展，使护士们的工作积极主动性提高。在工作中不断实践、总结、完善，共同探索，共求进步。以患者的需要为服务宗旨，以患者的满意为服务标准，以患者的感动为服务目标，使服务更情感化和人性化，为医院服务水平迈上新台阶而不懈努力。然而，现阶段的护理工作与后勤及行政等其他科室仍有脱节，且优质护理的展开还不够全面和彻底。又由于护理人员的排班不规律且工作强度大，导致工作普遍较累。因此我们的优质护理还有很长的路要走，在以后的工作中，护理管理人员应统筹安排，合理排班，减轻护理工作人员的负担；护士们应更加贯彻优质护理的理念，提高自身素质，减轻患者的病痛和患者家属的焦虑，使“院－医－护－患－家属”的关系更加紧密而和谐。
作者:成平 单位:平陆县人民医院
