摘要：目的：探讨妇产科消毒灭菌管理中存在的问题，提出有效的对策，提高消毒灭菌质量。方法：在医院院感科的牵头下，妇产科专门设定院感质控医生和护士，并建立消毒灭菌管理小组对妇产科的管理工作进行检查，根据检查结果分析妇产科消毒灭菌管理中存在的问题，并提出建设性建议。结果：医院普遍存在消毒灭菌管理规章制度落实不到位、医护人员预防感染意识薄弱、消毒器械使用不规范、消毒灭菌相关知识掌握不全面和消毒灭菌效果监测不规范等情况。结论：妇产科是医院感染的高风险科室，消毒灭菌管理是预防医院感染的主要措施，只有加强消毒灭菌管理，提高消毒灭菌工作质量，才能有效降低妇产科的感染率。
关键词：妇产科；消毒灭菌管理；问题；建议
妇产科是诊治特殊患者的科室，也是医院感染的高风险科室［１］，妇产科的医院感染控制情况直接影响产妇及婴儿的身体健康与生命安全［２］。消毒灭菌一直是妇产科乃至整个医院控制医院感染的重点工作［３］，是预防和控制医院感染的主要措施，加强消毒灭菌的管理是降低妇产科医院感染的关键［４］。在实际工作中，消毒灭菌工作及管理均存在不同程度的问题，直接降低了妇产科消毒灭菌的管理质量［５］，也提高了医疗纠纷的发生率。为了降低妇产科医院感染的发生率，本文就妇产科消毒灭菌管理工作进行了检查，并根据检查结果提出改进建议。
１方法
１．１检查方法
在医院院感科牵头下，妇产科专门设定院感质控医生和护士，并建立消毒灭菌管理小组监督管理科室的院感情况。同时对妇产科的消毒灭菌管理工作进行检查，并将检查结果统一汇总分析，找出其中的问题，提出改进建议。
１．２检查标准
采用评分的方式对妇产科的消毒灭菌管理工作质量进行评定，内容包括消毒灭菌规章制度落实、消毒灭菌知识掌握、消毒无菌药品药械方法和消毒灭菌效果监测落实四个方面，每个方面含１０个检查项目，１个项目１分，达标为１分，不达标为０分，分数越高说明妇产科消毒灭菌的工作质量越高。
１．３统计学方法
采用ＳＰＳＳ２０．０软件对研究数据进行分析，计数资料用％表示，计量资料用（均数±标准差）表示。
２结果
妇产科消毒灭菌管理工作的检查结果为：消毒灭菌规章制度落实（６．２０±１．８０）分，消毒灭菌知识掌握（７．００±２．００）分，消毒无菌药品药械方法（６．５０±１．１０）分，消毒灭菌效果监测落实（５．４０±０．９０）分。
３妇产科消毒灭菌管理存在的问题
３．１消毒灭菌规章制度落实不到位
医院消毒灭菌是一项重要工作，也是一项没有直接经济收益的工作，且医院对消毒灭菌工作的经济投入大，对部分医院而言，消毒灭菌工作并没有受到足够重视，存在消毒灭菌管理队伍配备薄弱等情况。导致《医疗机构感染管理规范》等规章制度只流于形式［６］，致使医院消毒灭菌管理质量下降，妇产科预防与控制医院感染的能力降低，影响了患者的诊治安全。
３．２消毒灭菌知识掌握较差
预防意识薄弱，工作执行力差。妇产科工作量大，且工作紧急，部分消毒灭菌人员医院感染预防意识淡薄，工作时对消毒灭菌环节重视不够，忽略一些消毒灭菌环节，增加了医院感染的发生率。日常消毒灭菌质量不佳的原因是执行力差，如自我消毒灭菌方面，部分人员未对手部进行清洗，或没有按照正确的洗手程序清洗［７］，从而导致病原菌通过手部进行传播，增加了医院感染的发生率。日常消毒灭菌监督力度不够也是导致预防意识不足、知识掌握较差和执行力差的因素之一。随着消毒灭菌技术的发展，消毒灭菌规章制不断完善，如果预防意识不强，就会影响妇产科的消毒灭菌质量。
３．３消毒灭菌物品与药械使用不规范
消毒剂是妇产科消毒灭菌的常用物品，消毒剂的剂量需根据被消毒物品的性能决定，但日常消毒灭菌中存在消毒剂剂量使用不合理现象，如消毒剂剂量配比不合理、消毒液浓度不正确、消毒剂过期等现象导致消毒灭菌效果差，同时部分人员不能按照无菌操作原则进行操作，从而增加了医院感染的发生率。
３．４消毒灭菌效果监测未落实
妇产科的消毒灭菌监测应严格按照《医院消毒灭菌技术规范》中的相关标准与要求执行，严格开展消毒灭菌效果监测才能真正了解妇产科消毒灭菌工作实际开展情况，才能找出其中的问题，提高消毒灭菌工作质量，但部分医院妇产科存在消毒灭菌效果监测不规范或没有进行监测现象，可能是因为没有掌握好监测技术，也可能是医院的重视程度不够，导致消毒灭菌质量差。
４建议
４．１加强落实消毒灭菌管理规章制度
医院妇产科要严格执行产房工作制度、保洁制度、分娩室管理制度以及消毒灭菌制度等，要定期对规章制度进行完善，管理人员要对工作人员的规章制度执行情况进行监督、检查以及指导等，同时做好规章制度的宣传工作，定期组织培训让工作人员对消毒灭菌工作制度有全面的认识，强化消毒灭菌规章制度的落实。
４．２加强消毒灭菌工作人员相关培训
妇产科应定期对消毒灭菌人员进行相关知识培训，提高工作人员对消毒灭菌工作的认知度，从而提高工作人员的预防意识，每次培训完成后，要对其进行相关考核，考核通过的工作人员才能上岗工作，考核未通过的工作人员要等到考核通过时才能上岗工作，妇产科应定期对工作人员开展消毒灭菌技术的培训，在帮助人员熟练掌握各项消毒技术的同时，为工作人员培训新的消毒技术，提高消毒灭菌质量的同时提高消毒灭菌效果，同时对于新来的实习消毒灭菌工作人员，要特别重视岗前培训，可以由一名资深工作人员带领实际操作学习，待实习人员实际工作水平达标后才能上岗。
４．３加强产房各项管理工作
消毒灭菌人员应严格将产房环境按照污染区、限制区、半限制区进行区域划分，保证产房环境的干净舒适、温湿度适宜，空气流畅。要严格管理医疗物品与医疗器械，按照正确的消毒方式进行消毒灭菌，一次性医疗物品与器械要分类收集或放置，并做好消毒处理。产房的管理工作涉及面较广，内容较多，消毒灭菌工作人员应严格按照相关规章制度执行。
４．４加强消毒灭菌效果的监测
妇产科人员应严格按照《医院消毒技术规范》与《医院医学论文库感染管职称论文期刊理规范》中的相关要求对消毒灭菌工作质量进行监测，医疗物品与医疗器械的处理也需经过监测后确认是否合格，消毒灭菌人员应将监测结果及时反馈给质控员，对存在的问题进行探讨，努力寻找解决方法，保证妇产科消毒灭菌工作的有效开展。
作者：俞燕敏 单位：温州医科大学附属第一医院
