1钢铁工业生产工艺及主要职业病危害
现代化的钢铁工业集团包括矿石采选厂、焦化厂、烧结厂、炼铁厂、炼钢厂、轧钢厂以及制氧、运输、发电等主要生产工艺过程和环节，主要生产设备有焦炉、烧结机、高炉、转炉、轧机及其相关的动力、运输等公辅设施。主要的职业病危害因素(图1)造成的职业病危害有:1．1高温和热辐射存在于从焦化到轧钢的整个钢铁生产工艺过程中，焦炉、烧结机、高炉、转炉、轧机等生产设备产生大量高强度的热辐射，使得工作环境区域的温度可以达到50～60℃甚至更高。在夏季，高温和热辐射可以使劳动者发生以神经系统和心血管系统障碍为主要表现的中暑等疾病，严重时甚至可能危及劳动者的生命。1．2有害气体在焦化生产过程中产生苯、甲苯和二甲苯，其毒作用主要是苯在体内的代谢产物酚类，尤其是未被结合的游离酚类化合物所致，慢性毒作用主要影响骨髓造血功能，表现为骨髓毒性和致白血病作用，骨髓变化早于外周血血液中的细胞减少［2］;焦炉逸散物中含有多种致癌的多环芳烃，它们是构成煤焦油沥青挥发物的主要致癌物，其中最主要的致癌物是3，4-苯并芘。长期接触苯系物可以引起白细胞减少、再生障碍性贫血等血液系统及神经系统损害，严重的导致发生白血病［3］。焦炉作业工人发生肺癌的可能性明显高于其他职业，发生肾癌、肠癌和胰腺癌可能也会增高;煤气是钢铁生产工艺过程中产生并被广泛使用的物质，焦炉煤气、高炉煤气、转炉煤气中一氧化碳的含量分别为6%～9%、23%～30%、60%～70%。一氧化碳主要通过与血红蛋白结合而使其失去携氧功能，对人体产生危害。急性一氧化碳中毒可以导致死亡发生，慢性一氧化碳中毒则可以产生神经系统病变。此外还有二氧化硫、硫化氢等有害气体可以对人体产生相应的损害。1．3粉尘在焦化、烧结、炼铁、炼钢工艺的生产的过程中都会产生大量的粉尘，而且往往是2种或2种以上组成成分的粉尘混合存在。长期吸入粉尘可以使劳动者发生尘肺病、肺组织纤维化等疾病，使机体产生刺激、中毒、过敏和肿瘤等反应，同时伴有心肺功能降低，机体抵抗力下降，发生肺部非特异性感染［4］。1．4噪声从煤气鼓风机、空压机到各种工业泵、炼钢炉、轧机及其他机械设备，噪声存在于整个生产工艺过程中。噪声对人体的不良作用是多方面的。50dB以上开始影响睡眠，70dB以上妨碍交谈，使人心烦意乱［5］。长时间接触噪声可引起头昏、头晕、头痛、耳鸣、注意力不集中等神经衰弱症状，脑电图异常(慢波增多)，心率加快，血压不稳(多数增高)［6］，心电图有心率不齐和缺血型改变，同时可见食欲下降，甲状腺功能亢进、性功能改变、月经不调等。噪声对人体最为明显的影响是损害听觉器官，长时间在90dB以上噪声作用下，听觉器官的敏感性下降，进而听力减弱、持续下降，造成“永久性听阈位移”，严重者进一步发展成为“噪声性耳聋”［7］。1．5繁重的体力劳动通常情况下，繁重的体力劳动可以扰乱人体各系统或器官的生理平衡，使代偿能力减弱，抵抗力下降，促进或加重职业危害的发生和危害程度。1．6电离辐射辐射源项广泛分布在矿山选矿、烧结配料、炼铁焦槽、炼钢连铸结晶器、轧钢系统、焦化配煤、干熄焦塔等工作场所，用于钢铁工业生产的计量、料位、测厚、探伤的仪器中［8］，电离辐射在分子水平上对人体产生损害，通过直接损伤细胞DNA和染色体而对造血、免疫、神经、内分泌等多系统造成损害，过度接触电离辐射可以发生放射性疾病。此外，长期从事办公室工作的人员接触各种办公机具发出的电磁辐射也可能对人体视觉、生殖系统产生健康危害［9］。1．7其他职业病危害因素在物流输送及检修环节除以上职业病危害因素外，还存在着振动、电弧光辐射等职业病危害。手臂振动可能引发的不可逆转的手指和手的变化，首先是手指疼痛和(或)麻木，手指尖变白，手指变白只是持续几分钟，并且间隔时间很长。但随着症状加剧，变白的面积增大，持续时间延长，工人感觉手指刺痛;后期，手指变白现象会在不同季节、不同情况下出现，干扰正常的工作生活，在严重的情况下，手指会因供血不足而需截断。全身振动则是通过不同的路径进入人体，例如司机是通过脊柱传入的。全身振动会引起潜在的急性安全影响和慢性健康影响。慢性健康影响如腰部疼痛(腰部脊柱)、腰椎间盘退化、体液损失、颤动及侧滑。在各种检修中，焊接产生的电弧光，其中的中波紫外线(波长290～320nm)通过光化学作用对人体产生危害，它损伤眼睛及裸露的皮肤，引起角膜结膜炎(电光性眼炎)和电光性皮炎。
2职业病危害预防控制措施
做好职业病危害预防控制工作主要分几个方面进行:一是本质化措施，首先应该采用新的工程控制技术，减少产生职业危害因素的生产过程、生产环境和生产方式，减少劳动者接触职业病危害因素的机会和时间;二是加强对作业环境中职业病危害因素浓度或强度的监测评价，降低接触水平，保证工作场所的安全性;三是加强对劳动者的个体防护，构筑预防职业病危害的最后防线，同时也要做好职业健康教育促进工作。四是做好职业健康监护工作，及早发现职业危害并予以挽救。现代职业卫生工作针对的不是一个劳动者，而是面向整个国家的职业人口，职业卫生工作的目的不仅是发现职业病患者并给予治疗，更重要的是做好预防控制工作，真正消除职业病危害。以下对做好职业病危害分级预防控制工作进行论述:2．1第1级预防:本质化工艺技术措施采用现代化的工程控制技术，减少劳动者接触职业病危害因素的机会，主要是指通过不断改进和优化生产工艺过程和劳动组织制度，最大限度地减少职业病危害因素的产生量和劳动者接触它们的机会。目前在我国的钢铁工业中还存在许多落后的甚至是国家明令淘汰的工业生产工艺和技术，还存在许多不科学不健全的劳动组织制度。改变生产工艺过程，减少和控制职业病危害因素产生，就是要通过使用无危害或低危害物质取代高危害物质，提高工业生产的大型化、机械化和自动化程度，减少直接接触职业有害因素的作业人数，以本质化无危害为目标和起点，构建安全无害的工作环境。比如在焦炉炉顶和炉侧、高炉出铁场、转炉炉顶采用烟尘捕集设备，可以大幅度减少烟尘泄漏污染，从而改善工作环境条件。在夏季加强厂房内通风对流，改善局部环境气候条件，降低温度，预防中暑。制定科学合理的劳动组织制度，就是通过调整工作时间、工作频次等方式来避免或减少劳动者接触职业病危害因素的时间和机会，比如在高温作业岗位，就可以通过多倒班多轮换多休息的方式来减少劳动者接触高温热辐射，从而有效预防中暑发生。2．2第2级预防:职业病危害因素检测评价加强对工作环境中职业病危害因素情况的监测检查，准确评价危害因素污染程度。对职业病危害因素进行监测的目的是制定危害因素的最低接触水平，为评价工作场所职业卫生状况和接触水平提供依据，为采用新技术新工艺新材料提供依据，为调整生产节奏和劳动组织工作提供依据，为做好有害作业危害条件分级提供依据，为健康监护提供早期信息［11］。职业病危害因素监测应该做到定期与随机相结合，根据生产情况，对有害因素的浓度或强度进行动态监测管理，采取针对性的措施对职业病危害因素进行治理，不断改善劳动者工作环境条件，使之符合国家标准［12］。2．3第3级预防:个体防护与职业健康教育促进消除或减少职业病危害发生的另一项重要措施是使用个体劳动防护用品，个体防护措施不是辅助措施，而是最后一道十分重要的防护措施［13］。通过教育并要求劳动者正确佩戴使用个体劳动防护用品，避免或减少职业病危害因素直接作用于劳动者身体造成职业病危害，比如通过佩戴防尘口罩、护耳罩或耳塞可以有效地预防减轻粉尘和噪声对人体的侵害，因此说劳动防护用品是保护劳动者安全健康的最后一道防线并不为过［14］。职业健康教育促进就是通过对劳动者开展职业卫生知识宣传教育，制定工作岗位职业卫生操作规程，向劳动者进行职业病危害告知，在工作场所设立职业病危害警示标识［15］。2．4第4级预防:做好对劳动者的职业健康监护《中华人民共和国职业病防治法》对职业健康监护的定义是:为及时发现劳动者的职业性健康损害，根据劳动者的职业接触史，对劳动者进行有针对性的定期或不定期的健康检查和连续的、动态的医学观察，记录职业接触史及健康变化，评价劳动者健康变化与职业病危害因素的关系。职业健康监护主要包括职业健康检查和建立完善职业健康监护档案等工作，职业健康检查主要是通过对劳动者进行上岗前、在岗期间、离岗时、应急性的健康检查以及复查，发现职业禁忌证，发现职业病危害的早期征象，及时采取措施进行调整和治疗干预。为接触职业病危害因素作业的劳动者建立职业健康监护档案，对健康监护检查结果进行动态观察，对劳动者的职业健康状况进行定期评定，形成规范化管理［16］。根据评定结果调整和修正健康监护工作方向，使劳动者保持良好的健康水平，最大限度减轻或延缓职业病危害的发生。职业健康监护可以与职业病危害因素监测和控制接触相结合，监护结果可以为改进生产工艺技术、调整劳动组织、加强个体防护提供反馈信息，也可以据此改进完善健康监护方法手段，同时也可以为发生职业病危害后的赔偿争议提供用于裁决的依据。职业健康监护工作是大多数国家明确规定的雇主(用人单位)的义务，也是世界卫生组织和国际劳工组织积极推进的工作［17］。使用现代化的计算统计方法还可以对劳动者个体或人群发生职业病危害的前景进行预测，为进一步做好健康监护工作指引目标。总之，通过对职业病危害进行分级预防控制，就能够起到了解掌握和确定职业病危害的分布和变化情况，找出其中的规律，评价防治效果的作用，从而达到保护劳动者身体健康，有效预防职业病的目的。
作者：王艳斌王诗斌 单位：安阳钢铁集团公司安全管理部
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