1指标观察
以笔试形式对两组学生进行测试,记录考试得分。并采用问卷调查方式对两组学生教学效果进行评价,主要填写内容为学习兴趣、创造性思维、创新意识等。比较两种教学方法对学生学习的主要影响及体会。统计学方法将所得资料录入SPSS18.0软件进行统计学分析。计量资料采用t检验,计数资料采用2检验。检验标准α=0.05,P<0.05认为具有统计学意义。
2结果
一般资料比较观察组学生52名,其中男生31名,女生21名；对照组学生52名,其中男生27名,女生25名。两组学生年龄、性别等一般资料无统计学差异(P>0.05)。理论成绩比较以笔试形式对所学知识进行测试,发现观察组学生理论考试成绩略高于对照组学生,两组成绩未出现显著统计学差异(P>0.05)。结果见表1。学习效果比较课程完成后,对两组学生进行问卷调查。其中观察组52份调查表中,1份作废,有效问卷为51份。对照组52份调查表中,2份作废,有效问卷为50份。结果显示观察组学生学习兴趣、自学能力、思维习惯、协调能力、沟通能力、合作能力方面提升程度明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05),结果见表2．
3讨论
3.1精神科教学难点
精神科涉及的疾病主要包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症等常见障碍[2]。在实际教学过程中发现,精神科临床教学难点主要包括两个方面：①理解和记忆困难：精神科患者临床症状具有很强主观性,导致学生在学习过程中难以充分理解和掌握精神科相关症状的差异性；②诊断混淆：精神科疾病的诊断与其他常见内外科疾病的诊断具有明显差异,其最大的不同在于精神科疾病无法依靠客观实验室检查做出有效诊断,而是需要根据疾病特征、主观症状来进行临床判断。同样的症状出现在两个不同的患者身上,可能诊断却截然不同[3]。因此,要求学生必须充分掌握相关疾病的特征和症状特点。
3.2PBL教学特点和策略
开展PBL教学时,教师首先有计划地设置重点问题和难点问题,学生根据问题展开自主学习和合作学习。教师在这个过程中适当指导,并且不能对问题直接给予明确答案,鼓励学生自己思索和查阅文献。展开大胆的联想和发表自己的观点,通过反复的讨论,使学生充分理解掌握精神科抽象的症状和理论知识。而这一过程还可以锻炼学生的逻辑思维能力和语言表达能力。其次,PBL教学法通过多种灵活教学方式,例如举例、角色扮演等。优化教学内容,将精神科抽象的理论知识进行具体化,让学生进行更好的理解和掌握；第三,PBL教学法主要通过问题进行导向。激发学生学习兴趣,发掘思考和探索能力,锻炼创造性思维。有研究表明,PBL教学法能够拓宽学生学习思路,并将实际问题带进临床教学中。教师在调整教学内容的同时,学生可利用抽象化和模拟化学习方法解决问题,也可通过实践探究解决问题方法,且不受任何因素和条件的制约,能够培养学生创造性思维[4-5]。此外,PBL教学可以将医学领域的不同亚专业知识进行充分的结合。让学生在学习过程中,不仅仅是对精神科的知识要进行掌握,还需要融会贯通在其他医学课程中所学习过的内容,逐渐促进学生知识面向更多未知领域延伸。
3.3教学效果评价
本研究结果显示,理论考试成绩上观察组与对照组考试分数并未出现明显差异。考虑原因可能与对照组的学生的预习和复习有关,七年制医学生本身就具有一定的自学能力和背诵能力。但是传统教学方法更加强调教师的讲授,学生被动地接受过程,很难参与和融入其中,课后则完全依靠死记硬背,容易造成理论与实际的脱节,也使得学习过程更加枯燥。而通过课堂上的沟通和回答问题就可以发现观察组学生能够更加理解教学内容,知识掌握比较牢固,并能在将PBL教学法应用到后续的学习过程中。学习兴趣方面,观察组学生学习兴趣、自学能力、思维能力、合作能力、沟通能力等综合能力提升程度明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05),与国内权威文献报道结果相符[6]。这种现象不仅说明理论考试分数不能作为衡量学生学习效果的标准,也提示PBL学习模式能够促进学生独立工作能力的形成,而这对于学生今后进入临床工作,独立面对各种病患时去独立思考处理具有更加重要的意义。
3.4教学过程中注意事项
PBL教学因为是以问题来引导学生进行学习的过程。因此,教师所准备的案例要具有代表性,紧扣大纲要求的重点和难点。并且过程中教师首先端正态度,并要充分尊重学生的个人观点。同时PBL的教学方法要求学生要具备一定的自学能力和独立查阅文献能力。目前国内此类研究的研究对象还是以七年制、八年制医学生为主[7],而针对五年制本科或专科医学生的学习充分推广PBL教学模式还有待进一步深入研究。
作者：王崴 陈策 高成阁 单位：西安交通大学第一附属医院精神心理科
